消癖散结汤治疗乳腺增生病肝郁脾虚型疗效观察

徐树槐

（大理学院临床医学院，云南大理 671000）

消癖散结汤治疗乳腺增生病肝郁脾虚型疗效观察

徐树槐

（大理学院临床医学院，云南大理 671000）

目的：观察自拟消癖散结汤治疗乳腺增生病肝郁脾虚型的疗效。方法：将69例患者随机分为两组，治疗组35例口服自拟消癖散结汤，对照34例口服乳康片。结果：总有效率治疗组为97.10%，对照组为64.70%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：消癖散结汤治疗乳腺增生病疗效显著，无明显毒副反应，值得推广运用。

乳腺增生；肝郁脾虚；消癖散结汤

乳腺增生病是乳腺组织的既非炎症亦非肿瘤的良性增生性疾病，发病率约占育龄妇女的40%，其高发年龄段为30～45岁的女性〔1〕。笔者多年来致力于本病的探讨和治疗，自拟消癖散结汤治疗乳腺增生病肝郁脾虚型，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 69例均为门诊患者，辨证均为肝郁脾虚型，年龄在18～52岁，平均年龄34岁，其中18～30岁19例，31～40岁33例，41～52岁17例；已婚48例，未婚21例；病程最长10年，最短6个月；按数字法随机分为2组，治疗组35例，对照组34例。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 参照《实用中医乳房病学》〔2〕、《中医病证诊断疗效标准》〔3〕、《乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准》〔4〕有关内容制定。①单侧或双侧乳房疼痛；②临床体检单侧或双侧乳房触及肿块；③乳房疼痛或肿块多与月经周期和情绪有关；④月经周期异常，量少，色黯，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑；⑤乳房钼靶X线摄片、乳腺多普勒超声检查明确诊断，并排除乳房纤维瘤和乳腺癌等其它乳腺疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组 消癖散结汤组成：当归、川芎、山药、茯苓、元胡、昆布、海藻、郁金、香附、王不留行各15 g，黄芪30 g，荔枝核30 g，夏枯草20 g。随症加减：疼痛重者加乳香、没药各10 g，肿块明显者加穿山甲6 g，脾虚痰结者加薏苡仁20 g。每日1剂，水煎，早中晚饭后分服，月经干净后3 d开始服药，月经期停用。15剂为1疗程，治疗期间要保持心情舒畅，忌食酸冷辛辣刺激食物。治疗2疗程，停药后随访半年。

2.2 对照组 口服乳康片，每次3粒，每日3次，月经期停用。15 d为1疗程，治疗2疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医外科学》〔5〕、《中药新药临床研究指导原则》〔6〕中有关疗效标准。痊愈：乳房肿块疼痛消失，随访半年无复发；显效：乳房疼痛减轻或消失，肿块缩小1/2以上；有效：乳房疼痛减轻，肿块缩小不到1/2或结节变软；无效：乳房疼痛不减，肿块未见缩小。

3.2 治疗结果

3.2.1 临床疗效比较 总有效率治疗组为97.10%，对照组为64.70%，2组比较，Fisher检验差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组临床疗效比较例

3.2.2 治疗后月经改善情况比较 治疗组治疗后月经改善明显，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01），对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗后月经改善情况比较

4 典型病例

黄某，女，33岁，已婚，无业。2010年4月来我院就诊。患者因长期闲居家中，丈夫常年在外做生意，无人交往，性情孤僻，情绪低落，烦躁不安，食欲不振。1年前开始出现两侧乳房胀痛，自查两乳房内发现大小不一的硬结，且乳房胀痛及硬结的大小在月经来潮前和情绪低落时加重，经中西医治疗虽有好转，但治后屡有发作。近日乳房疼痛加剧，特来我院就诊。患者疼痛难忍，烦躁不安，夜间痛甚难以入眠，月经量减少，色黯红，周期推后。检查两乳房内可触及多个结块，触之痛甚，形状不规则，中等硬度，表面光滑，与周围组织界限不清，舌质淡红，舌尖有瘀斑，苔白，脉弦滑。乳腺多普勒彩超示双侧乳腺小叶增生。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。治拟疏肝健脾，活血化瘀。方用消癖散结汤加乳香、没药各10 g，炒枣仁20 g，1日1剂，连服15剂。二诊：乳房疼痛消失，经前可触及小结块，停用随症加用的乳香、没药，再服15剂而痊愈。随访半年未复发。

5 体会

乳腺增生病属于中医学“乳癖”的范畴。中医学认为本病与肝肾、脾胃及冲任等脉有密切关系〔7〕，肝肾不足，冲任失调是病之本；肝郁气滞血瘀，脾虚湿盛痰凝，气血痰湿阻滞乳络，不通则痛，积久成块，引起乳房肿块和疼痛，是病之标。而临床上肝郁脾虚，冲任不调者最为多见，因此疏肝健脾，祛痰化瘀，调节冲任为其治疗大法。方中元胡、香附、郁金疏肝解郁，黄芪、山药、茯苓益气健脾渗湿，荔枝核、昆布、海藻祛痰软坚散结，夏枯草消肿止痛，当归、川芎、王不留行养血柔肝、行气活血、调和冲任。诸药合用，共凑疏肝健脾，祛痰化瘀，调摄冲任之功。

现代医学认为，乳腺增生病的发病与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关。特别是与下丘脑—垂体—性腺激素平衡失调有关，主要是卵巢分泌黄体不足，雌/孕激素比例失调〔8〕。临床上乳腺增生病患者常伴有月经不调的症状，治疗乳腺增生病的中药具有提高靶器官对内源性黄体素的效应，从而调整不平衡的性激素水平，达到治疗乳腺增生病和月经不调的目的，可谓一举两得。另外，积极、乐观、豁达、开朗的生活态度有利于本病的康复和预防〔9〕。

〔1〕陈志斌，孟菊萍，韩永彬，等.中西医结合治疗乳腺增生症360例〔J〕.中国中西医结合杂志，2003，9（50）：402.

〔2〕陆德名.实用中医乳房病学〔M〕.上海：上海中医药大学出版社，1993.

〔3〕国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社，1994：131-132.

〔4〕中国中医药学会外科乳腺病专业委员会.乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准〔S〕.2001.

〔5〕顾伯康.中医外科学〔M〕.北京：北京人民出版社，1995：176-177.

〔6〕中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑〔S〕.1997：50-51.

〔7〕谭兴贵.中医养生保健研究〔M〕.北京：人民卫生出版社，2009：370.

〔8〕王魏.调周消癖法治疗乳腺增生病肝郁痰凝型临床观察〔J〕.新中医，2010，10（42）：72.

〔9〕肖承悰.中医妇科临床研究〔M〕.北京：人民卫生出版社，2009：69.

Effect Observation of Xiaopisanjietang on the Treatment of Hyperplasia of Mammary Glands with Liver Depression and Spleen Deficiency Syndrome

XU Shuhuai
（School of Clinical Medicine,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To evaluate the effect of Xiaopisanjietang on hyperplasia of mammary glands with liver depression and spleen deficiency syndrome.Method:Sixty-nine patients were randomly divided into two groups,35 patients in treated group were treated with the writer's prescript Xiaopisanjietang and the 34 patients in control group were treated with Rukang tablets.Result:The total effective rate of the treated group（97.1%）was significantly higher compared to the total effective rate in control group（64.70%）,（P＜0.01）.Conclusion:Treating hyperplasia of mammary glands with liver depression and spleen deficiency syndrome by adopting Xiaopisanjietang is quite effective and with no apparent side effect.It is worthy of being popularized.

hyperplasia of mammary glands;liver depression and spleen deficiency syndrome;Xiaopisanjietang

R271.44［文献标志码］B［文章编号］1672-2345（2011）12-0065-02

2011-05-20

徐树槐，教授，主要从事中医教学及中医临床研究.

（责任编辑：董 杰）