不同教学管理模式与临床教学质量的相关性研究

罗 玲,袁春兰,靳克英,童玛玲

(重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010)

不同教学管理模式与临床教学质量的相关性研究

罗 玲,袁春兰,靳克英,童玛玲

(重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010)

护理学是一门实践性很强的应用学科。组织和实施有效的临床护理实习是检验、总结和提升护理学生专业理论知识和规范基本技能的关键[1],也是培养护理学生成为实用型护理人才的重要阶段。临床护理教学是帮助学生将课堂上所学到的基础理论知识应用到临床的过程[2],是护理教育的重要组成部分。教学质量直接影响学生未来的职业素养及临床能力,甚至影响一个护士职业生涯的规划和发展[3]。过去在临床实习过程中,各科室需要完成的量化指标及操作标准不统一,加之整个实习过程缺乏科学安排,导致对学生管理脱节,不利于护理学生的成长。近1年来,本院采用新的教学模式,即在传统教学管理模式的基础上,对管理机制、教学资源、教师队伍进行整合;强化实习学生岗前教育与操作培训;合理安排全院教学讲座,并对讲座内容进行考核,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2010年4月在本院实习的护理学生1 022名,其中,护理本科 158名,高职 706名,中职158名;年龄18～23岁,平均21.6岁。

1.2 方法 2008年7月至2009年4月在本院实习的护理学生作为对照组,2009年7月至2010年4月在本院实习的护理学生作为实验组。对照组采用传统的教学管理模式,即学校将实习学生交给实习医院,护理部分配学生到各科室轮转,由各个科室进行临床带教与考核;实验组采用新的教学管理模式,即对管理机制、教学资源及教师队伍进行整合,强化实习学生岗前教育与操作培训,合理安排全院教学讲座并对讲座内容进行统一考核,操作考试由护理片区科护士长进行,标准统一。将两组学生在实习过程中的理论及操作考试成绩、针刺伤发生率、患者满意度及学生对带教老师的满意度进行比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行配对样本 t检验。

2 结 果

实验组与对照组学生在层次分布上无统计学差异,见表1。实验组与对照组学生在护理理论、操作考试成绩、实习学生发生针刺伤的例数、患者对实习学生的满意度及实习学生对带教老师的满意度均有明显差异,见表2。实验组实习学生的理论、技能考试成绩及患者对实习学生满意度均明显高于对照组,而针刺伤的例数(17例)明显低于对照组(85例),实验组的临床带教质量明显提高。

表1 实习学生的学历分布情况

表2 实习学生的考核情况

3 讨 论

临床护理实习是护理教育一个极其重要的组成部分,也是理论知识与临床实际相结合的关键环节,这一时期护理学生除了要学习相关理论与技术外,还要经历角色社会化的过程[4]。随着学校的扩招,进入临床实习的学生人数不断增加,医院临床教学任务日益繁重。学院教学管理科将实习轮转表及学生名单交给实习医院的护理部,由护理部分管教学的人员根据人员数量安排到各个病房,因实习时间有限,不能保证每个学生能够轮转医院所有的科室,结果护理学生对没有实习的科室专科知识掌握不牢固。同时,带教老师水平参差不齐,临床护理带教老师在临床工作中担任多重角色,护理工作繁忙及部分带教老师对实习管理的意识淡薄,带教水平参差不齐[5]。各科室需要完成的量化指标没有统一的安排,使实习学生没有得到应有的锻炼。原有的临床实习教学管理方法存在护理学院与临床教师管理脱节,联系不够紧密的弊端,实习计划不能很好地落到实处,教学质量不能保证。

采用创新的临床实习教学管理模式,使管理机制、教学资源及教师队伍得到整合。医院护理部选拔教学人才组成护理教学组,护理部主任对教学管理工作宏观调控;护理部主任组织教学组成员将实习学生的实习手册、目标要求及量化指标等进行讨论后,落实各项护理学生实习措施,并注重带教过程管理的不断改进[6]。在集临床、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院,由护理部统一配置教学示范用教室、模拟病房、护士工作站、治疗室、模拟人/模拟人体部件、常用的急救器材及各类医疗物品等教学设施、设备,以利于学生的操作学习。组建护理部领导下的护理临床教学办公室,作为一级教学管理组织,护理部主任牵头,选拔6～8位具有较高教学能力和水平,且具有一定理论基础及丰富临床经验的老师担任小组成员;科护士长与片区带教老师为二级教学管理组织;护士长与病房带教老师为三级教学管理组织。在护理临床教学办公室负责老师领导下落实具体的带教计划,与科护士长共同管理指导该片区各病房的教学工作。根据床位多少,每个护理小组配备一名教学组长,不承担夜班工作,负责本小组实习学生的具体教学工作,护士长进行检查督促。

实践新的教学管理模式,制定实习计划和大纲,根据学院及实习基地的要求,汇总印制成《本(专)科毕业实习手册》,实习计划中明确规定每轮实习学生在哪个科室该完成什么量化指标,以便实习学生与科室带教老师心中有数,合理安排实习计划,这也有利于对科室的教学工作进行考核。在进岗前l周召开护理学生实习动员大会,由护理学院与护理部共同组织。实习动员会上学习《实习大纲》及《毕业实习手册》等相关内容,介绍临床三级教学管理组织、教学老师及实习轮转要求;医院环境介绍;规范护理行为、护士礼仪、护患沟通;感染管理和护士的职业防护;护理表格书写;应急预案;护理专业与人文精神;护士条例及核心制度;让护理学生更加熟知实习管理要求,以增加责任感和法律意识。

在实习前的1个月时间里,由护理部拟订护理技能操作培训计划,首先培训操作示范的几位老师,规范各项操作,统一要求后对护理学生分组培训。同时告知所有实习学生,如因违反操作规程导致针刺伤,一切后果均由当事人承担,以督促学生严格按照操作规程进行操作。全天开放护理技能实验室,让护理学生根据掌握的护理技能情况进行练习,2周后接受考核,直至合格才能进入临床实习。同时,严格筛选教学病房,培训带教老师,带教老师是护理学生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才及师风直接影响着学生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[7]。制定三级教学质量考核内容及护理教学质量的评价标准,有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤[8]。护理教学组拟定全年的全院护理讲座,为了让学生对护理全科知识有所了解,安排每个专科进行一次全院护理讲座,主要内容包括专科特色与最新临床进展,进一步拓宽实习学生的知识面。定期总结、反馈临床实习情况,护士长对每轮实习学生召开座谈会,听取学生的实习感受、意见及建议;布置下一轮实习安排及教学考核内容等。

临床实习中新的教学模式与传统教学模式的对比研究显示,实验组理论及操作考试成绩、患者对学生的满意度及学生对带教老师的满意度均明显高于对照组,而实验组学生针刺伤发生例数明显低于对照组。表明新的教学模式较之传统模式有明显的优越性,值得在今后的教学工作中加以推广。当然,新的教学模式与传统教学模式相比较亦存在不足,新模式需要更多的人力与物力做保障。

[1]宋泳红.护理专业毕业学生在就业应聘中存在的问题及对策[J].护士进修杂志,2005,20(9):832-833.

[2]邓海波.临床护理教师教学消极因素分析及对策[J].基层医学论坛,2010,14(26):839-840.

[3]张海燕,周锦.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育杂志,2007,4(2):83-84.

[4]祝秀凤,董建文.影响临床护理教学质量的因素及对策[J].解放军护理杂志,2007,24(3):93-94.

[5]宋泳红,刘伦,莫玉琼,等.构建护理临床实习三级教学管理模式的探讨[J].护士进修杂志, 2009, 24(22): 2076-2077.

[6]张淑媛.注重过程管理提高临床护理教学质量[J].全科护理,2010,8(2):461-462.

[7]钮美娥,薛小玲,孙志敏.护理临床教学中的环节质量控制[J].解放军护理杂志,2001,18(2):33-35.

[8]郑小霞,孙红,蔡虻,等.影响护理临床教学质量若干因素探讨[J].护理学杂志综合版,2002,17(8):576-578.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.18.045

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1671-8348(2011)18-1864-02

2010-10-21

2011-03-16)