中药颗粒剂不宜放开——全国政协委员、北京顺天德中医院院长王承德谈中药应用问题

□本刊记者 高军

▲本刊记者和王承德委员（左一）

中药应用特别是中药颗粒剂是近年来中医界争论的焦点问题之一。两会期间，全国政协委员、北京顺天德中医院院长王承德就中药颗粒剂、中药饮片质量等问题接受了本刊记者的采访。

本刊记者：作为中医药方面的专家，您认为中药颗粒剂存在哪些问题？

王委员：中药颗粒剂确实存在很大问题，到底怎么发展，政府对这个问题很慎重。中药颗粒剂也有优点，比如简便，但中药颗粒剂最主要的问题是质量标准，如果没有一个科学、统一的质量标准，放开中药颗粒剂，将会出现很大的问题。

本刊记者：和传统中药饮片相比，您认为中药颗粒剂是否符合传统中药的特点？

王委员：这方面，确实需要做大量的临床研究。但我还是主张，传统中药还是应该大锅熬，更有特色，也更有疗效。

本刊记者：现在临床反映中药颗粒剂存在质量控制问题，正像您刚才提到的问题的根本在于没有标准，也有很多专业人士提出中药颗粒剂有悖传统中医药理论，您如何认为？

王委员：这个问题分两个层面来说，第一，如果和大锅熬相比，中药颗粒剂疗效显然不如传统中药饮片，传统中药饮片在熬制过程中，多味中药会相互发生作用，而颗粒剂是单味提取混合后饮用，能不能起到和大锅熬一样的作用，像刚才说的，还需做大量的研究工作，我也同意专家的观点。第二，目前有些中药颗粒剂实际上是按传统名方、局方、典方，比如《伤寒杂病论》、《金匮要略》里的方子按味提取、浓缩加工而成，再按方子调配，如“四味汤”、“六味地黄”等。实际上，这些方子的标准早已有之，台湾地区的中药颗粒剂就是用于成方的配制，和我们现在应用的不太一样。

本刊记者：我理解您的观点是中药颗粒剂对于患者来说，在选择成药时也可以按成药的方子选择颗粒剂，然后自己配制，或者说您认为中药颗粒剂是成药的变种？

王委员：是的，单味药是单味，复方加在一起就是成药了，但很多方子已经有成药了，没有必要再自己调配。

本刊记者：现在中药颗粒剂已进入临床试验阶段，您认为它能不能走新药的路子？

王委员：它成不了新药，这里面存在很多问题，与新药的差距太大，走不了这条路，北京市有关部门对此问题也是比较慎重的。

本刊记者：您分析一下，中药颗粒剂能大规模、大范围应用吗？

王委员：我认为不太可能，除上述原因外，它可以和成药竞争，但它目前比成药贵，还比成药麻烦，谁用啊。

本刊记者：您常年在临床工作，您认为目前中药饮片质量跟过去相比如何？

王委员：差远了！第一，现在用药水平下降了；第二，药材质量下降了，第三，以次充好，以假充真，甚至代用品都出现了。对医生而言，病看得再好又有什么用呢？此外，中药质量鉴别方面的人才越来越少，比如我们医院，老药工越来越少，像金世元老先生那样的大家更少了，想起来都后怕、头疼，也希望你们记者多呼吁，再不重视中药问题，中医药将面临灭顶之灾。