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北京老中药店中药调剂特色

2011-10-18李京生付万敏锴

首都食品与医药 2011年21期
关键词:调剂药店中药饮片

□文 李京生 付万敏锴

▲药剂人员正在调剂中药

说起过去北京的老中药店,除大家熟知的同仁堂药店、西鹤年堂药店外,大型药店还有永安堂、万全堂、宏仁堂、怀仁堂、乐仁堂、同济堂等药店。北京中药行业内有句行话:“千芝(千芝堂)、南山(南山堂)、老义泰(义泰药庄),东西南北四庆仁(东庆仁堂、西庆仁堂、南庆仁堂、北庆仁堂)”,这些是北京中型药店的代表。大中型老中药店是北京中药事业发展历史的见证,代表了北京的中药发展水平。业内人士评价,就全国范围来说,北京讲究中药质量的程度仅次于上海,居全国第二。北京的中药用药习惯影响着周边地区。北京的老中药店在经营上尤其是中药调剂方面的特色值得现在的中药同仁们学习、借鉴和继承。

注重中药质量

这些老中药店非常注重用药质量,使用地道药材,进货时严格把关。据老师傅们讲,用药最讲究质量的是始建于明朝的西鹤年堂药店。在检验沉香质量时,西鹤年堂药店让供货商将进口沉香倒入水中,只购进沉于水底的,不沉水或半沉水的都不要。老中药店的师傅们技术精湛,往往在来货时一看包装就知道是什么货,用手一摸麻袋就知道是什么药。一位负责验质的老师傅检验羚羊角时,不用眼睛看,在袋里用手一摸就能鉴别真假。因此,各地的中药材供货商都知道北京地区用药讲究,次货都不敢往北京送,都是选上等的药材送。

“前店后厂”的经营模式

“前店后厂”是大中型药店的主要经营模式。没有加工能力的小型药店数量不多。由于采用了这种经营模式,使得各药店形成了既有共性又有各自特色的局面。

炮制 中药店多是“前店后厂”,自己采购原药材,进行炮制加工。如:切制的白芍、川芎、升麻、鸡血藤、白术、丹参、赤芍、当归、黄芩等。麸炒枳壳、僵蚕;炒黄的莱菔子、紫苏子、山楂;炒焦的稻芽、麦芽、神曲;醋炙的香附、青皮;酒炙的蕲蛇、乌梢蛇、蛇蜕;蜜炙的黄芪、甘草;盐炙的车前子、益智仁;姜炙的栀子、竹茹等。去油制霜的中药有巴豆霜、苏子霜、柏子仁霜等。瓜蒌霜的制法特殊,在制作过程中要加入青竹皮(加工竹茹时的副产品),其制法是否合理尚待研究。

各药店有时同一种中药,其炮制方法也有不同。如:鹤年堂药店炮制的法半夏要经过清水漂洗、石灰、白矾、甘草、生姜等七道工序,需用49天方能全部完成。而其他药店炮制的法半夏辅料中多没有生姜,时间也短。崇文门外有一家药店炮制的附子片与其他药店炮制的附子片,质量有所不同,毒性很小。有的中医大夫善用大剂量附子治疗疾病,指名让患者到那家药店去抓药。有些中药的炮制规格比现在品种多,如:荷叶的炮制规格有鲜荷叶、荷叶丝、荷叶炭、荷叶蒂等规格;桑叶的炮制规格有桑叶、蜜桑叶、桑叶络等规格。

制剂 药店的制剂分为中成药和临方制剂两类。

中成药即制备成丸、散、膏、丹出售。其配方来源一是历代本草医籍中记载的,如:《太平惠民和剂局方》记载的牛黄清心丸、十全大补丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸;《小儿药证直诀》记载的六味地黄丸;“金元四大家”刘河间的防风通圣丸、张子和的木香槟榔丸、李东垣的补中益气丸、朱丹溪的大补阴丸;《证治准绳》记载的五子衍宗丸、连翘败毒丸;《寿世保元》记载的乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸;《温病条辨》记载的安宫牛黄丸等。二是本店研制的配方。三是中医大夫的经验方。

夏季不少药店要熬制益母草膏,原料使用鲜益母草。夏天派人或雇人到天坛公园去采割益母草,然后进行加工。据老师傅们讲,用鲜益母草为原料熬制的益母草膏优于用干燥的益母草熬制的产品,色泽好、出膏率高。有的中成药有特殊的制法,如:同仁堂药店、西鹤年堂药店制作的中成药紫金锭,制好后要密封存放5年才能出售,目的是为了缓和其燥性。也有的药店紫金锭做好后就出售,不经过贮藏的过程。德寿堂药店制作的康氏牛黄解毒丸行销东北、华北和西北地区。

建立养殖基地 早在解放前,北京就有多家梅花鹿的养殖地,如:同仁堂、宏仁堂、鹤年堂、同济堂、复泰参局等。鹿园建在原宣武区窑台(陶然亭公园旁)和京西太子墓一带。

临方炮制与临方制剂

临方炮制与临方制剂是中药调剂的特色之一。有的中药用量少,没有这种炮制品就需要根据医生处方的要求进行临时炮制。如:吴茱萸制黄连、酒制牛膝、炒白前、炒丹皮、炒干姜、炒陈皮、炒芥穗、炒卷柏、炒荷叶、炒桂枝、炒皂刺、炒白果仁、酒丹参、酒赤芍、酒龙胆、酒香附、酒川芎、酒知母、酒威灵仙、酒茵陈、酒地龙、醋椿皮、竹沥制半夏、砂仁拌熟地、乳香粉拌炒当归、竹沥炒清夏、金银花炭、龙胆炭、陈皮炭等。朱砂拌的品种也比现在多,如:朱石斛、朱酸枣仁、朱莲子心、朱菖蒲、朱天冬、朱连翘、朱通草、朱龙齿、朱茯苓等。

临方制剂即指根据医生及患者的要求制成适宜的中药剂型。如:散剂、水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸、膏滋等,以方便患者使用。

经验方变中成药

一些药店有坐堂医生,中医中药人员经常互相交流。有的药店如鹤年堂的老板定期邀请社会上一些名医座谈交流,促进了中医中药的结合。北京四大名医之一汪逢春老先生指名让患者到鹤年堂抓药。时间长了,调剂人员不用看医生签字,一看方子就知道是哪位医生开的处方。药店在调剂过程中从患者及家属口中了解到一些医生的经验方疗效显著,则会将这些好的经验方制成成药出售。

中药饮片调剂的特点

中药店的调剂主要是中药饮片调剂,中医大夫开处方以汤剂为主,开中成药的很少。日积月累为了适应中医治疗的临床需要,中药饮片调剂逐渐形成了北京地区特有的调剂特点,这是中医临床用药经验的总结。如:处方中写白术调剂时应付麸炒白术;处方中写补骨脂调剂时应付盐炙补骨脂;处方中写延胡索调剂时应付醋炙延胡索;处方中写决明子调剂时应付炒决明子等。在行业内形成了共识,成为现在制定北京市中药饮片调剂规程的基础。在中药饮片调剂方面还表现在几个方面:

调剂前做好充分准备工作 每天营业前有人专门负责上药,装斗前饮片要过筛挑拣,杭菊花要用手撕成丝状,不是现在这样撕成片状的,药斗里的红花每天要喷点白酒,使其香气闻起来更浓。可预先捣碎的中药提前捣碎以备调配,如:生石决明、生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然铜、生珍珠母、生牡蛎、生瓦楞子、生紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生蛤壳、生禹余粮、滑石等。这类药物质地坚硬,捣碎后其质量不变。故可预先碾碎或串碎,供调配装斗使用。

使用鲜药 鲜药的使用是中医中药治疗疾病的一个特色。应用鲜药以鹤年堂药店最多,如:鲜藿香、鲜佩兰、鲜芦根、鲜薄荷、鲜白茅根、鲜石斛、鲜地黄、鲜荷叶、鲜石菖蒲等。北京城内各药店在调配处方所用各种鲜药,主要是丰台区花乡药农培植的,一年四季供给全市各药店需用,定时送来鲜药。鲜枇杷叶是送来枇杷苗,既供观赏,又供药用,有顾客来抓药方用鲜枇杷时,从小苗上将叶摘下,刷去叶子下表面的毛后切丝,调剂后单包。

临时捣碎 调剂时不论医生处方中有无要求,按照调剂常规都要捣碎,故有“逢子必捣”之说,药店在调剂时捣碎是很有讲究的,苦杏仁、桃仁要捣成泥状,黄连要砸劈。临时捣碎的品种如:豆蔻、红豆蔻、阳春砂、肉豆蔻、草豆蔻、莱菔子、紫苏子、牛蒡子、丁香、酸枣仁、冬瓜子、三七、肉桂等。含油脂类或有效成分易挥发的品种,如预先加工,不但有效成分损失,还易出现泛油、变质情况。现在有的药房或药店为了省事,直接让供货商供应提前捣碎的中药饮片,这种现象应该纠正。

正确调配需特殊处理的中药品种 根据医生的处方要求或调剂常规,正确应付先煎、后下、包煎、冲服、另煎、烊化等中药饮片。先煎品种如:生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然铜、生龟甲、生鳖甲、生珍珠母、生牡蛎、生瓦楞子、生紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生蛤壳、生禹余粮、川乌、草乌、附子、滑石块、白海巴等。后下品种如:薄荷、鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、紫苏叶、砂仁、豆蔻、钩藤、番泻叶、沉香等。包煎品种如:旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、生蒲黄、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙。烊化品种如:阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶等。另煎品种如:野山人参、人参、红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等。冲服品种如:牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、玳瑁粉、马宝粉、猴枣粉、狗宝粉等。兑服品种如:竹沥水、竹沥膏、生姜汁、黄酒、蜂蜜。

调剂时需去掉非药用部位 有些品种调配时需将不入药用的部位去掉。如:人参去芦,金钱白花蛇去头,蛤蚧去头足。

成药作饮片用 中成药做饮片使用也是中药应用的一个特色。成药如:黛蛤散、六一散、益元散等,常与饮片一同开,逐渐成为饮片的一种,列入中药饮片斗谱中。

包装 中药饮片的包装基本上都是包“一口印”,即每一种药单包,然后再包成一个大包,捆扎牢固。西鹤年堂药店在每一饮片品种的包装内都放有“图说内票”,票上印有药名、产地、气味、主治病证和药材的图形。顾客把药抓回去,可对照说明查对。

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