某部长航期间常见肛周疾病的发病情况分析

刘 刚

为探索舰艇部队常见肛周疾病发病规律和海军部队医疗保健现状,近期我们以某部执行3个月远海航行任务的官兵作为研究对象,被调查者均为集体生活的男性官兵,调查长航期间常见肛周疾病发病情况,现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 选择某部官兵678名,均为男性;年龄18～49岁,平均年龄23.6岁;其中士兵410名,士官210名,军官 58名。

1.2 方法 检查研究对象的肛门周围健康状况和所患肛周疾病,并记录3个月长航期间发生肛周疾病例次及急诊手术例次。体格检查包括视诊、肛门指诊、肛镜检查。诊断标准以全国制定的肛肠疾病诊断标准为依据。所有检查记录均由同一名普通外科医师完成。

2 结果

某部3个月长航期间,共记录所患肛周疾病59例次,其中急诊治疗25例次(急诊手术8例次)。所患肛周疾病包括肛周脓肿、肛瘘、肛裂和痔,急诊处理肛周脓肿及血栓性外痔8例,并由此计算出舰艇部队常见肛周疾病患病率为87.02‰。血栓性外痔是造成肛周疾病急诊的最主要原因,其次是肛周脓肿,其他原因引起的肛周疾病如肛周湿疹仅占很少部分。不同年龄发病情况见表1,各类肛周疾病见表2。

表1 长航期间59例次肛周疾病不同年龄发病情况

表2 长航期间59例次各类肛周疾病

3 讨论

舰员工作、生活舱一般在水面以下,环境潮湿,噪音较大,新鲜蔬菜不足,易发生各种疾病[1]。肛周疾病是部队官兵较常见的疾病,但对包括肛周疾病在内的非战斗损伤研究不多,目前尚未见到有关长航期间常见肛周疾病患病情况的报道。本调查结果显示,执行长航任务的常见肛周疾病患病率约为87.02‰,这可能与舰艇长航期间训练时精神压力增加和少数官兵肛周卫生状况较差、低纤维饮食、作战舰艇个人生活用水及饮水量少、长航训练强度大、部分舰员在高温环境中工作有关。

需要急诊手术处理的血栓性外痔是外痔最常见的一种。其常因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后,肛缘静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形血块而成,但也可以是无原因的自发性破裂[2]。肛周脓肿的特点是破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。这是肛管直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期[3]。肛瘘多见于30～40岁的男性,这可能是舰艇部队肛瘘患病率明显高于平均水平的原因之一。

在检查的大部分肛周疾病患者中,只有少数患者进行抗生素内服治疗,大部分尚未得到抗生素治疗及手术治疗,只是被动地依赖疾病自然痊愈,等待症状自然缓解;或是等到病情恶化时,才想到后送治疗。调查发现,基层部队人员常见肛周疾病的治疗条件有待改善,肛周疾病的预防工作有待加强。提出关于加强基层部队防治工作的几点建议:①改善肛周疾病医疗条件。目前,对舰艇军医相关专业知识的教育不到位,药品配备不能满足实际需要。舰艇军医应加强肛周疾病知识的学习,加强相应卫生保健培训,提高舰艇军医卫生保健工作能力;应该经常性进行专题健康教育,各部队人员每年能接受1次健康体检。②加强肛周疾病预防工作。肛周疾病是常见疾病,由于对肛周健康认识不足,重视不够,造成肛周疾病得不到早期诊断、早期治疗。为避免以上失误,我们认为应该采取以下措施:①加强饮食保健,多吃蔬菜、水果,多饮水,多摄入高纤维食品,尽量避免辛辣食物,可以食用蜂蜜等食品润肠通便[4]。②加强个人卫生护理,做到每日淋浴,定时排便,无淋浴条件时用柔软清洁卫生纸擦拭干净,出现肛周不适温水坐浴。保持大便通畅,如厕时间不能太长,一般5 min以内为好;如果有如厕时间过久的不良排便习惯,也可促使痔的发生[5]。研究证实,排便时用力摒气可阻断静脉回流,促使肛垫充血性肥大[6]。因此如有便秘症状,如厕时不要过度用力。如大便干燥形成肛裂,要坐浴洗净,防止感染,外用痔疮膏。③提肛锻炼保健康,可以加强提肛肌训练促进肛周健康。增强运动,利用舰艇的现有条件,适当运动,如走楼梯、俯卧撑等。④官兵在上舰出海前应备有常用的肛周疾病药物,如消炎、通便、止血、止痛等药。⑤心理治疗。心理问题长期以来一直被认为是造成慢性便秘的部分原因[7]。心理治疗包括认知行为疗法、催眠疗法等,教育官兵养成良好的心理卫生习惯,保持心情开朗。⑥针对海勤人员较高的肛肠疾病发生率,应当采取措施积极干预。在海勤人员入院疗养时,把预防肛周疾病列入健康教育[8]。

调查结果显示,肛周疾病能够显著影响部队的战斗效能。因此,舰艇长航前对常见肛周疾病应进行必要的预防和治疗,对降低肛周疾病发病率、提高部队官兵战斗力具有重要意义。应有效提高部队官兵健康水平,促进全身健康,增强战斗力。

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