学习新医院会计制度的体会

四平中心人民医院 张静

一、大大提高权责发生制应用程度

新会计制度把责权发生制作为会计核算的基础，并明确了医院的会计要素为资产、负债、净资产、收入、费用。改变以前医院部分会计核算按责权发生制外，其余均按事业单位会计收付实现制方法核算。在学习新制度过程中，作为一名三甲医院会计工作者，觉得这种变化非常有意义:医院与事业单位有很大的差别,在社会主义市场经济下医院的大部分收入来源于自身的医疗收入,只有少部分来源于财政补助收入或上级补助收入,医院如果只是按收付实现制来进行会计核算,势必造成成本费用缺乏管理和控制,收入和支出不配比,资本性支出与权益性支出不能明确划分,使会计信息不能满足医院成本核算的要求.新制度对成本核算做了具体详细的规定改变了医院成本核算基础差的现状,提高了公立医院的成本管理意识,加强了科学管理的基础,使医院进行全过程的全成本管理提供了可靠的依据,医院的全成本管理包括事前计划,事中控制,事后差异分析.新制度不但按性质对费用支出做了分类：包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销、提取医疗风险基金及其他费用，同时有按功能把成本分为医疗业务成本和管理费。医疗业务成本又细分为临床服务成本和医疗技术成本、医疗辅助成本。这样有利于医院提高资金使用率，加强经济管理，提高医院核心竞争力。

二、新制度下医院会计系统既能体现预算信息同时还体现财务信息

新的医院会计制度兼顾了医院既是事业单位，具有不以盈利为目的社会公益性同时还要依靠自身医疗服务获取经济收入，加强成本管理减少支出实现结余，以适应社会主义市场经济。首先，医院是非盈利的公益性单位，要满足社会需求，实现社会价值，国家就会加大财政补助以满足公益性的需求，存在财政补助就必然要涉及财政补助的管理。在新制度中规定国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，为了减轻医院财务人员工作量，新制度将预算信息和财务信息两同时反映在一个会计系统中进。新会计制度创建了 “待冲基金”科目，用来解决用财政补助资金购买的固定资产的折旧问题，

三、新的医院财务、会计制度，增强医院成本透明度

新医院财务、会计制度使公立医院的公益性特点得到充分体现，同时加强了医院的收支核算和成本管理，新制度强化预算约束和管理，将医院所有的收入和支出全部纳入预算管理，这样使预算达到完整性和严肃性的统一，并杜绝随意调整项目支出的问题。新制度规定，根据收入按来源、收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。支出按用途划分的原则，支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。医院收支分类得到合理调整，推进医药分开改革进程，弱化药品收入对医院的补偿作用，将药品收支统一纳入医疗收支核算。这些规定既规范了医院的各项收支核算与管理也体现了医院的公益性质和业务特点。

四、收支更全，会计科目更具实用性

新医院会计制度，不但规范会计核算，同时为了满足实务工作的需要，在新医院会计制度中规定的收支更全面、会计科目也更具有实用性，医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化。医院实际上是一个集医疗、教学、科研于一体经济实体。在现行的医院会计制度中，科教资金并不纳入收支管理，只作为专用基金，或挂在往来款中进行管理，这就致使医院整体收入数据不全，医院的收支情况无法真实反映。

五、报表体系很完美

新医院会计制度规定财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件，财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。新的报表体系的出台，让我们这些内人士充满了欣喜，新制度下报表体系更加完整。与企业的会计报表已经非常接近，和权责发生制下的会计报表相对应了。

报表体系中，最引人瞩目的是这一系列的成本报表，它们能够把医院各种不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，报表结构上也进行了科学的调整。其中，财政补助收支情况表，可以方便财政部门和主管部门对医院进行监管，使监管到位得到保障，实际上是兼顾满足了相关政府部门的信息需求。

编报现金流量表对医院自身管理有非常重要的现实意义。随着医疗保险的推进，医保后付制的范围越来越大，幅度越来越广，医院对资金流的关注度也越来越高。因为有了医保之后，患者看病只交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院等于事先垫付了患者的应由医保负担的医疗费。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。

[1]中国会计报.罗晶晶，谢小红.《医院会计制度改革亮点纷呈》2011-2-9

[2]财政部.《医院财务制度》2010 年