老年人头面部皮肤肿瘤72例临床分析

郑 颖,白 爽,孙丽丽,丛宪玲*

(1.吉林省肿瘤医院头颈外一科,吉林 长春130012;2.吉林大学中日联谊医院皮肤科,吉林 长春130033)

皮肤肿瘤是皮肤科的常见病,多发病。皮肤肿瘤大体上可分为良性和恶性两大类。生长于头面部的皮肤肿瘤因其影响外观和美容从而越来越受到人们的关注,而老年人又是皮肤肿瘤的好发年龄段,所以更应该引起足够重视。现将我院2001-2009年来诊治的老年人头面部皮肤肿瘤临床分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例老年人头面部皮肤肿瘤患者中男性43例,女性29例,男女比例1.48:1,年龄最大者82岁,最小60岁,平均年龄71岁。病程最长22年,最短3个月,平均病程11年。所有患者均经病理检查确诊。

1.2 头面部皮肤肿瘤类别及部位

72例老年患者中良性肿瘤26例,占36.1%。恶性肿瘤46例,占63.9%。良性肿瘤的类别分别为痣细胞痣14例,脂溢性角化5例,皮脂腺痣5例,毛发上皮瘤1例。恶性肿瘤类别分别为基底细胞癌(BCC)27例,鳞状细胞癌(SCC)19例,Bowen病(BD)1例。72例老年人头面部肿瘤的发病部位见表1。

表1 72例老年人头面部肿瘤的发病部位(单位:例)

1.3 治疗及随访

25例老年人头面部良性肿瘤患者中22例采取手术切除,3例未予治疗。治疗后1年随访,除3例未予治疗者外无一例复发。47例头面部恶性肿瘤患者中25例采用外科手术治疗,15例采用外科手术配合光动力疗法,7例单独使用光动力疗法。治疗后1年随访,除1例患者死于糖尿病,1例死于心梗外,其余无1例复发。

2 讨论

皮肤肿瘤的发病部位以头面部及躯干臀部多见[1]。而老年人皮肤耐受能力下降,由于机械性摩擦、日光照射、毒物污染等原因,更容易引起感染,甚至恶变[2]。从本文的统计结果看老年人头面部皮肤肿瘤中大多数为恶性肿瘤,少数为良性肿瘤,与国内有关统计不太相同[3],这可能与我院是肿瘤医院,很多病人都是外院取完病理后再到我院手术有关。

本文中所统计的老年人头面部良性皮肤肿瘤中以痣细胞痣最为常见,这可能是随着人们审美水平的提高对该病有更加强烈治疗愿望的结果。提倡对于颜色较深,面积较大,近期迅速增大或伴有瘙痒等自觉症状的痣细胞痣予以手术切除,必要时做皮肤病理以明确诊断。

本文中所统计的47例老年人头面部恶性皮肤肿瘤分别为基底细胞癌(BCC)27例,鳞状细胞癌(SCC)19例及Bowen病(BD)1例。恶性皮肤肿瘤的发生可能与长期日晒有关,因此好发于年长者的暴露部位,如头面部。本文中的47例头面部恶性肿瘤患者的平均年龄为72岁,有3例曾常年从事户外工作,1例有特殊化学物质接触史。对于皮肤恶性肿瘤患者来说最常用的治疗方法就是外科手术切除,外科手术切除的优势在于能一次性彻底切除肿瘤创面且愈合快[4],但一定要充分的考虑到老年患者的耐受程度。近年来盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)已经成为治疗皮肤恶性肿瘤的一项新兴的前沿技术,并且已经取得了显著的成效。ALA-PDT光动力疗法有较好的美容效果,研究认为与其他治疗方法相比,它是一种用于治疗早期皮肤癌症如BD的更好的保守方法[5]。

随着人们审美观念的提高,头面部皮肤肿瘤越来越受到人们的广泛重视。它不仅影响外观使患者产生心里阴影,还可能造成局部或全身症状,严重者还会危及人类生命,而老年人又是皮肤肿瘤的好发人群且多伴有机体其他部位病变,所以对于该病的及时正确诊断及治疗显得尤为重要。头面部属于暴露部位,对于该处发生的皮肤肿瘤的治疗不仅要考虑到治疗的彻底性,而且要尽量做到美观,这些特殊性就要求我们医务工作者必须要权衡利弊,根据不同患者的不同情况制定出最为恰当的治疗方案。

[1]王景权,陈 茜,王亚萍,等.75例皮肤肿瘤临床分析[J].皮肤病与性病,2004,26(2):6.

[2]王勇炫,曾赤佳,张 雄,等.老年人皮肤肿瘤20例临床病理分析[J].当代医学,2010,16(25):9.

[3]魏宇佳,宋守荣,廖 跃,等.197例老年皮肤病变活检分析[J].贵州医药,1994,18(6):522.

[4]万春雷,孙传寿,曾招林.头面部较大皮肤肿瘤的手术切除加成形术治疗[J].赣南医学院学报,2002,22(3):282.

[5]Toshio Hasegawa,Yasushi Suga,Yuki Mizuno,et al.Efficacy of photodynamic therapy with topical 5-aminolevulinic acid using intense pulsed light for Bowen's disease[J].Journal of Der matology,2010,37:623.