论高压氧舱的全面管理

龚世雄封 波宁友茹

论高压氧舱的全面管理

龚世雄①封 波①宁友茹①

阐述了高压氧舱的全面管理，从人员管理、制度管理、设备管理、安全管理、患者和陪护管理、运行管理、感染管理、耗材管理等方面进行详细的介绍。

高压氧；高压氧舱；全面管理

高压氧舱是AR5级载人压力容器，由于它能治疗多种疾病，又没有毒副作用，因此受到越来越多的患者认可，各级医院都在不断引进高压氧设备。高压氧设备不同于其他的治疗设备，要想使其更安全地为患者服务，必须加强对高压氧舱的全面管理。

1 人员管理

由于高压氧工作的特殊性，要求使用人员必须具备良好的医德，高度的责任心，严肃认真的工作态度，团结互助的协作精神，较全面的医学知识和对急、重症患者的救治能力。因此，在人员选配上要实行从严把关，慎重考察和保持科室人员相对稳定的原则，切不可将高氧科(室)作为老、弱、病、残者的“收容站”，给氧舱安全工作留下隐患。高压氧舱所有医护工作人员须经过卫生部门定点的医用高压氧岗位培训中心的严格培训，系统学习高压氧医学基本知识，经考试合格，取得经省（自治区或直辖市）卫生厅颁发的上岗资格证书，方可上岗。已经取得证书的，需在证书到期前按要求及时检证和再学习。

2 管理制度

建立健全氧舱工作制度，工作中严格遵守高压氧舱使用制度和各级人员责任制，并将各项制度张贴上墙。氧舱的制度包括：高压氧工作制度，高压氧设备管理制度，高压氧操作规程，高压氧安全管理制度，高压氧消毒隔离制度，氧气（液氧贮槽）使用制度，高压氧舱突发事件处理制度等。氧舱责任制包括：主任责任制，护士长责任制，医师责任制，护士责任制，操舱人员职责任制，陪舱人员责任制及工程师责任制等。同时在氧舱的使用中要积极借鉴兄弟单位的经验，结合本科人员、氧舱的实际情况以及高压氧技术的发展状况，不断完善和健全高压氧舱各项管理制度。

3 设备管理

对设备的管理主要是指对设备的检查、使用和维护。

3.1 氧舱的检查

检查内容包括：电源系统的检查，供排气系统检查，供排氧系统的检查，通讯系统检查，仪器仪表的检查，空调系统的检查，音响系统的检查，监控系统的检查，照明系统以及计算机系统的检查等。

3.2 氧舱的使用

氧舱在使用前需取得市级安全技术监督局颁发的高压氧舱使用许可证，各从业人员取得上岗证，氧舱方可投入使用。氧舱在使用中要严格按照氧舱的操作规程进行操舱，在氧舱运行过程中，如发生设备异常应及时通知工程师进行处理。

3.3 氧舱的维护

要保证氧舱安全运行，日常的维护是关键。维护的部位包括：氧舱密封的维护、空压机的保养与维护、阀门与管道的维护、测氧仪及氧电极的维护、贮气罐及过滤器的维护、空调的维护、照明系统的维护、计算机的维护等。除了日常的维护外，要对氧舱3年一小修，5年一中修，10年一大修，及时发现问题，更换氧舱易损及老化的配件。

4 安全管理

安全管理领导是关键，如果院领导重视，那么在人员配备，氧舱维修等方面就能得到最大的支持。安全管理包括设备安全管理和治疗安全管理。

设备的安全管理除了日常的检查、维护和保养外，还要定期对仪表、安全阀等到指定的机构校验，灭火器要定期更换。要组织科室人员进行安全教育，经常进行突发事件的演炼，一旦出现突发事件，要立即启动应急预案。

高压氧舱的治疗安全，要熟悉高压氧治疗的各项病症，严格控制高压氧的禁忌症，对危重病人及状况不稳定的患者要限制进舱。在进舱前要加强氧舱安全知识的宣教，告诉患者如何使用舱内消防器材，以及在紧急情况下如何应急处理。

5 患者和陪护管理

当班医生要注意高压氧适应症，凡需高压氧治疗的患者，根据病情及体检结果下达医嘱和高压氧治疗方案。不能确定是否适宜做高压氧治疗时，要请示科主任，必要时请全科室医生会诊。所有治疗患者必需经患者本人或家属签署“高压氧治疗知情同意书”后方可进舱治疗。进舱前向患者及其家属介绍高压氧疗法，消除其恐惧和紧张心理，并详细交待安全注意事项。耐心实施四“教会”:教会加压时做吞咽动作，防止内耳气压伤；教会戴吸氧面罩，掌握吸氧频率，防止漏氧造成的氧浓度增高；教会与舱外对讲和听取操舱人员指令，防止舱内外联系不畅；教会开启递物筒开关和启动紧急减压阀，防止紧急情况时发生混乱。严格入舱前检查对进舱人员的衣物进行严格检查，做到“三禁”:禁穿易产生静电火化的化纤衣裤；禁用油性大，易挥发的化妆品；禁带火种、易燃、易爆、易损等物品人舱。

6 运行管理

每天开舱前，工程师检查完设备，确认设备可以运行，填写完设备检查记录后，将氧舱交付当日操舱人员，操舱人员依据值班医生下达的治疗方案对氧舱进行操作。在高压氧运行过程中，要保证医生、护士、工程师三类技术人员在岗，氧舱运行时操作台不能少于2人，在操作过程中严格按照氧舱的操作规程进行操作。

在氧舱运行过程中要注意：加压时要稳，不能过快过急，以防气压伤；减压时要匀，不宜时快时慢，以免造成减压病；稳压时要准，科学掌握压力一吸氧时限，严防氧中毒。同时，要勤询问患者在加、减压过程和治疗中的反应，有无耳痛等不适，观察患者的表情、行为，吸氧情况是否良好；要密切监视各仪器仪表，舱内氧浓度、温度，氧舱运行曲线，运行结束后打印操舱记录；分几班工作的单位要增设交接班本，将每舱治疗患者总数、新患者数及其病情、各患者的治疗反应及其疗效，氧舱出现的故障及处理结果详细记录在案，并逐项交待给下一班。

7 感染管理

患者入舱前统一穿棉制患者服，确保螺纹管、三通管及面罩专人专用。根据《消毒技术规范》要求，每舱治疗结束用紫外线照射消毒30 min，每月空气培养1次。舱壁与地面除紫外线照射消毒外，为防舱壁锈蚀每周清水擦拭1次。地面每日湿式清扫，每周用500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，特殊污染用1000 mg/L有效氯消毒，认真填写消毒记录。

高压氧治疗是通过在高压舱内吸入高分压氧达到治疗目的，可能感染的部位是呼吸系统。首先呼吸空气的时间段是升压、吸氧间歇、减压过程，由于时间不长，吸氧过程中持续进行气体交换，空气比较洁净不足以造成交叉感染。吸氧过程由于面罩、三通管、螺纹管专人专用，吸排氧管中有单向阀，而且排氧是通过舱内外压力差为动力，不会引起氧气逆流，氧气对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有抑制作用，所以引起医院感染的可能性不大。高压氧治疗为无创治疗，一般不会引起屏障损伤，不易引起感染。舱内空气污浊、吸氧用具不洁是造成高压氧治疗医院感染的环节，所以做好空气和吸氧用具的消毒管理是关键。

8 耗材管理

科室耗材一般由护士长根据科室情况在月初提出计划，经主任批准后报医院相关科室。高压氧的耗材包括：吸氧面罩、呼吸调节器、氧电极、打印纸、吸痰管、生理盐水、紫外线灯管、消毒液、照明器具等。耗材要摆放整齐，标明品名，注意保质期。

总之，高压氧舱的安全关键是管理，只有管理细化，落到实处，并不断学习和应用国内外先进理念、先进技能和管理方法才能保证设备更好地为患者服务。

[1](劳安锅局字[1995]80号)关于加强对医用氧舱使用管理有关意见的通知[J].高压氧医学，1996(l):69.

[2]李爱萍,余芳,徐茂芳.高压氧舱安全使用与管理[J].解放军医院管理,2006(8):25.

[3]程江红,张梅,常晋霞.加强高压氧舱医院感染管理[J].中华医院感染学,2007(12):15.

[4]李兴明,王强,王勇.医用高压氧舱设备的管理[J].医疗卫生装备,2010(4):15.

[5]刘影,马薇.关于高压氧安全的科学管理[J].医疗设备信息,2007(9):73-77.

Overall management of hyperbaric oxygen chamber

GONG Shi-xiong, FENG Bo, NING You-ru // China Medical Equipment,2011,8(2): 34-36.

The overall management of the hyperbaric oxygen chamber was described in this paper in personnel management, system management, device management, security management, patients and accompanying management,operation management, infection control, consumer goods management to provide some reference for units of hyperbaric oxygen chamber.

Hyperbaric oxygen chamber; Overall management

1672-8270(2011)02-0034-03

TH 771

B

2010-11-24

[First-author's address]Department of Hyperbaric Oxygen Treatment, General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing 163001, China.

龚世雄,男,(1970- ),研究生，工程师。大庆油田总医院高压氧科。

①大庆油田总医院高压氧科 黑龙江 大庆 163001