推拿功法“易筋经”对大学生失眠症的影响

王薇，李旗，马树祥，郑剑，孙树文，梅荣军

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.河北联合大学，河北 唐山 063000)

失眠症是最常见的睡眠障碍，长时间睡眠不足或不稳会导致记忆减退、注意力降低、情绪消沉及其他心理障碍［1－2］。目前患失眠症的大学生比率逐年增高，严重影响其身体健康及学业。“易筋经”功法是非药物治疗方法，广泛应用于行为医学领域，通过主观想象和客观措施，使人肌肉松弛精神安定。本研究应用“易筋经”功法，观察其对失眠患者的心理和生理效应。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

本研究受试对象来自于黑龙江中医药大学与河北联合大学在校学生180人，其中120人为失眠症患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。病程最短为3个月，最长为2年，年龄均18～24岁，两组性别、年龄分布均无显著性差异(P＞0.05)。另取60例健康人作为空白组。

1.2 纳入标准 按照2005年新版国际睡眠障碍性疾患分类(ICSD－2)制定的失眠诊断标准。

1.3 排除标准 合并严重焦虑、抑郁者(HAMA＞14，HAMD＞24)、精神分裂等严重精神疾病者;患有严重心、脑、肾、肝脏内科等器质性疾病患者;患有运动禁忌的其他疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 治疗组 受试者晚上19∶00～20∶30时，进行易筋经功法练习，每日1次，持续时间为2个月，每周不少于5次。易筋经共有十二势，分别为韦驮献杵、横担降魔杵、掌托天门、摘星换斗、倒拽九牛尾、出爪亮翅、九鬼拔马刀、三盘落地、青龙探爪、卧虎扑食、掉尾摇头、打躬击鼓，具体动作按照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《推拿手法学》教材为标准。

1.4.2 对照组 针刺三阴交、四神聪、百会、神门、内关、神庭、足三里、安眠、申脉、照海、太溪、本神、心俞、太冲、印堂等腧穴，采用平补平泻针刺方法，留针30min，每日1次，持续时间为2个月。

1.4.3 空白组 不做任何治疗。各组均随访4个月，观察远期疗效。

1.5 评定指标

睡眠质量评定标准采用匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)。该量表由19个自评和5个他评条目组成，并构成6个因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能。每个因子按0～3分计算，累计各因子评分为PSQI总分，其范围在0～18分，PSQI总分≥7代表存在睡眠紊乱，得分愈高表示睡眠质量愈差。抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，两组均在治疗前1日及疗程结束4个月后进行统计。

1.6 统计学处理

2 结果

治疗组、对照组患者在实验前的匹兹堡睡眠质量指数各项目及总分明显高于对照组(P＜0.01)。治疗组、对照组患者在实验后的各项目及总分较实验前均有明显下降(P＜0.01)，其余组间、组内相比无统计学意义(P＞0.05)。结果见表1。

治疗组、对照组在实验前的抑郁、焦虑评分明显高于对照组(P＜0.01)。治疗组、对照组患者在实验后的评分较实验前有明显下降(P＜0.01)，其余组间、组内相比无统计学意义(P＞0.05)。结果见表2。

表1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数的变化(±s)

表1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数的变化(±s)

注:与治疗组、对照组实验前比较，△P＜0.01;组间比较，☆P＜0.01。

治疗组 对照组 空白组实验前 实验后 实验前 实验后 实验前 实验后睡眠质量 1.74±0.81 0.98±0.59☆ 1.64±0.71 0.88±0.73☆ 0.79 ±0.19△项目5.68 ±4.19 0.83 ±0.34入睡时间 2.15±0.54 1.27±0.41☆ 2.19±0.34 1.32±0.25☆ 0.96 ±0.26△ 0.92±0.55睡眠时间 2.44±0.78 1.59±0.71☆ 2.15±0.57 1.41±0.88☆ 1.30 ±0.86△ 1.31±0.78睡眠效率 1.56±0.43 0.77±0.35☆ 1.44±0.38 0.79±0.26☆ 0.62 ±0.22△ 0.58±0.39睡眠障碍 1.93±0.81 1.46±0.70☆ 2.01±0.73 1.39±0.64☆ 1.07 ±0.46△ 1.14±0.57日间功能 2.67±0.82 1.79±0.51☆ 2.46±0.57 1.64±0.70☆ 1.55 ±0.24△ 1.48±0.40总分 11.83 ±4.08 6.83 ±3.12☆ 11.79 ±3.98 6.92 ±3.01☆ 5.76 ±3.59△

表2 两组治疗前后SAS、SDS指数的变化(±s)

表2 两组治疗前后SAS、SDS指数的变化(±s)

注:组间比较，△P＜0.01;与治疗组、对照组实验前比较，☆P＜0.01。

项目 治疗组 对照组 空白组实验前 实验后 实验前 实验后 实验前 实验后SAS 45.18 ±8.15 35.94 ±7.91△ 46.44 ±8.42 34.82 ±7.61△ 32.48 ±5.44☆29.01 ±6.57 33.65 ±5.48 SDS 47.46 ±7.13 33.15 ±6.97△ 46.32 ±8.07 33.15 ±7.09△ 30.31 ±8.14☆

3 讨论

PSQI显示，失眠者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能与空白组有显著差异(P＜0.01)。失眠组SAS、SDS总分明显高于空白组，显示失眠者焦虑的发生率明显高于无睡眠障碍者，提示失眠不单是一种睡眠生理紊乱过程，还可出现许多心理症状。经多元回归分析表明，PSQI各项与SAS、SDS呈正相关系，揭示睡眠品质差，焦虑分、抑郁分越高。焦虑、抑郁对睡眠过分关注，对睡眠后果的无端恐惊，反过来又恶化睡眠，形成无端超越的恶性循环。

“易筋经”功法主要是指通过用一些特定的方法来锻炼身体，促进人体气血运行，并增强肢体的力量和改善人体各种组织器官的生理功能［3］。易筋经以中医为理论基础，具有丰富的内容和应用价值。易筋经功法的具体要求是“调身”、“调息”和“调心”。“调身”指采用一定的肢体姿势锻炼，“调息”指调整呼吸，“调心”指意念的训练。整个练功过程就是通过这三者的有机结合，对肢体和内脏起调整锻炼的作用。呼吸调整和躯体放松能帮助缓解心理紧张;肢体姿势锻炼能改善躯体器官功能，从而缓解躯体不适症状;而意念的训练又将受试者的注意力有效集中，并分散了对负性情绪与行为的关注。练功后焦虑性明显降低，情绪的紧张性得到了缓解;抑郁情绪降低，愉快的情绪进一步增加;恐怖因子分降低，从一个侧面反映了易筋经锻炼提高了情绪的舒畅度［4］。正如本研究显示，易筋经训练后失眠患者SAS、SDS明显下降(P＜0.01)，睡眠结构及进程也明显改善(P＜0.01)，趋于正常，治疗组与对照组无显著差异。说明易筋经功能降低焦虑水平，改善睡眠，与针灸治疗失眠效果相近。

除此之外，易筋经运动对人的情感、情绪、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼系统及中枢神经系统功能都有积极的调节作用［5］。上述系统的功能紊乱都会引起失眠，所以易筋经也能通过调节脏腑功能，改善失眠临床症状。

运用易筋经的方法对青少年失眠患者进行治疗是切实可行的，能有效改善患者焦虑情绪及睡眠症状。

［1］ 李建明.睡眠与睡眠障碍、医学心理学概论［M］.石家庄:河北省出版局，1998:78.

［2］ 张志明.加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠80例疗效观察［J］.中医药学报，2008，36(6):64 －65.

［3］ 林永德，李华东.易筋经与推拿［J］.按摩与导引，2008，24(1):4.

［4］ 王超，李江山.易筋经锻炼对推拿专业学生心理及PFI指数、心率的影响［J］.中国中医药信息杂志，2008，15(2):110.

［5］ 李永强，李鹏程.浅析易筋经运动的保健康复功能［J］.搏击·武术科学，2007，12(4):75 －76.