抗骨质增生丸临床应用分析

龚万群

骨质增生症(Hyperosteogeny)是一种多发病、常见病，多发于45岁以上的中年人或老年人，男性发病多于女性，重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。骨质增生又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎［1]。病因是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病［2]。骨质增生分原发性和继发性两种。目前，抗骨质增生丸为临床常用药物，且效果较明显。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组236例均为江西省上饶市中医院就诊患者，其中男162例，女74例，年龄43～87岁，平均72.1岁。全部患者经X线摄片证实，均有不同程度的骨质增生，并排除其他风湿类疾病、椎间盘突出症、动脉硬化等引起的疼痛和眩晕等病症。将全部患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组应用抗骨质增生丸2丸，2次/d，同时加服钙尔奇，1次/d，1粒/次;对照组单独口服钙尔奇1次/d，1粒/次，并适当配合B族维生素，两组均治疗6个月。

本文所讨论的抗骨质增生丸成分为：熟地黄208 g，鸡血藤 140 g，淫羊藿 140 g，骨碎补 140 g，狗脊(盐制)140 g，女贞子(盐炒)70 g，肉苁蓉(蒸)140 g，牛膝70 g，莱菔子(炒)70 g。

1.3疗效标准 残照中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准为显效、好转及无效［3]，定义如下。显效：疼痛症痊愈，症状完全消失，可以正常工作和参加体力，劳动观察半年以上未发作。好转：症状明显减轻，可以从事轻体力劳动或症状完全消失后又发作。无效：服药6个月后症状改善不明显或未改善。

1.4安全性观测 治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能及肾功能检查，观察用药不良反应。

1.5统计学分析 对两组患者疗效，应用SPSS 12.0统计软件，治疗效果采用t检验进行分析。

2 结果

2.1疗效结果 经过6个月治疗，及跟踪考察，疗效如下表所示。改善情况观察组优于对照组，t检验结果为P=0.007。

表1 观察组及对照组疗效(例)

2.2不良反应 两组治疗过程中无特殊不良反应，两组治疗前、后各生化指标无统计学差异。

3 讨论

骨质增生症是中老年人的常见病，多发病，骨质增生的发生主要是慢性劳损，或外伤，或肥胖，或老年骨关节退行性变，导致局部血流不畅，血液瘀滞，引起骨内压增高，日久继发软骨退化而骨质增生，增生的骨质压迫神经血管及软组织产生疼痛麻木僵硬和功能障碍等症状，属祖国医学“痹症”之范畴，亦称“骨痹”。但又有不尽相同之处，此症多发生于年高体弱者，系由肝肾不足、精血亏损或慢性劳损，感受风寒、湿、热或气滞血癖所致。在临床上尚可见青年人发生此病，多因感受风寒湿热或久坐久立，跌扑损伤后，致气血窟滞，阻塞筋脉，久而成痹。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等病因皆有关。中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。对于外感风寒湿邪型，多为感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表经络，客于关节、筋骨，导致机体全部或某一局部性生气血运行阻滞，经脉痹阻，筋骨失养，渐成骨痹。对于外邪痹阻型，为肝肾不足，气血渐虚，卫外不固，风湿寒邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。痰湿阻滞为肾气渐虚，气化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮;且体虚易招风邪侵入，风痰相搏，阻滞颈部经络而发病。对于肝肾亏虚型，由于肾藏精、主髓，肝藏血、主筋。年老体弱者，肝肾精血日渐亏少，筋骨失去滋荣而致。本文讨论的抗骨质增生丸所治之症属于肝肾亏虚和邪瘀痹阻的虚实夹杂之症，此方一方面以滋补肝肾以壮筋骨，另一方面行气活血化瘀以祛气滞血瘀。本方用熟地滋补肾阴，使阴精得归其原，配以肉苁蓉、淫羊藿、女贞子、狗脊温肾壮阳以强筋骨，骨碎补配鸡血藤以活血，莱菔子利气为佐药。诸药合用，肝肾同补，瘀阻可除，标本兼治。在服用此药的同时，还要指导患者节制饮食、控制体重，减少负重，并进行适当锻炼，以巩固其疗效。

［1]宋一同，等.慢性腰退痛.北京：中国华侨出版社，1998：147-172．

［2]阎梅.腰椎骨质增生诊断大全.北京：学苑出版社，1998：36-78．

［3]施桂英.关节炎概要.北京：中国医药科技出版社，2000：331-336．