降钙素原对新生儿败血症早期诊断的临床价值

李桂玲

败血症是新生儿常见疾病及致死原因之一，其缺乏特异症状及体征，易与其他疾病相混淆，且进展快，易合并严重并发症引起死亡，故新生儿败血症的早期诊断很重要，而其确诊有赖血培养证实，但血培养耗时长，阳性率低，使得无法及时做出病原学诊断，而PCT却在早期诊断败血症上具有较高的灵敏度及特异度，现将其在我科的应用报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我科新生儿病房，2010年8月至2011年8月收治的新生儿，入院日龄为2～26 d，其发病时间未超出48 h，且院外未使用抗生素治疗。根据中华医学会儿科学分会2003年昆明会议制订的新生儿败血症诊断标准[1]进行分组：非败血症组与败血症组。其中非败血症组包括新生儿肺炎，脐炎等。败血症组包括单纯败血症及合并严重并发症如化脓性脑膜炎、感染性休克等。

1.2 检测方法

1.2.1 样本留取及检测 入院后使用抗生素前分别取股静脉血5 ml送检hsCRP、血常规、血培养及PCT，而败血症组在抗生素治疗2～3 d及5～7 d分别取股静脉血3 ml送检hsCRP及PCT。

1.2.2 检测指标 ①hsCRP：使用BodiTech Med Incoroorated hs-CRP检测试剂盒采用免疫荧光法，正常值为0.5～2 mg/L。②PCT：使用德国B·R·A·H·M·S授权生物梅里埃公司开发的VIDAS®B·R·A·H·M·SPCT试纸，采用酶联荧光分析技术，正常值 ＜0.5 μg/L。③血常规：白细胞 ＜5×109/L或＞20×109/L，血小板≤100×109/L或≥400×109/L视为异常。

2 结果

2.1 基本情况 共入选38例，非败血症组18例，单纯败血症组15例，败血症合并严重并发症组5例。各组在胎龄、入院体质量及入院日龄间差异无统计学意义。

2.2 检测结果比较：

表1 各检测指标结果比较(异常例数，%)

表2 入院时各组PCT、hsCRP值(±s)

表2 入院时各组PCT、hsCRP值(±s)

注：P＜0.05

组别 例数 PCT(μg/L)(±s)hsCRP(mg/L)(±s)18 0.09±0.07 1.62±2.72单纯败血症组 15 0.94±0.85 16.23±23.28败血症合并严重并发症组非败血症组5 13.95±19.64 58.67±42.58

败血症组在抗生素治疗2～3 d后PCT降至正常，而hsCRP在5～7 d后降至正常。

3 讨论

PCT是一种降钙素无激素活性的糖蛋白，半衰期15～23 h，在体内稳定性良好，在生理状态下由甲状腺c细胞产生，病理状态下PCT可来源于肝、肺等多种器官组织。健康人血浆中PCT的含量较低(低于0.1 ng/ml)。PCT在细菌感染时升高，而其他感染时不升高或仅轻度升高。细菌感染早期(4 h)后PCT即升高，6 h可达高峰，8～24 h保持在平台期，感染控制后72 h开始下降。

细菌培养是检测细菌性感染尤其败血症的金标准，但血培养不能立刻出结果，且有些患儿在血培养前已用过抗生素，给早期诊断带来一定 困难，白细胞计数和hsCRP升高，非败血症所特有。而PCT灵敏度、特异度优于hsCRP，可被用作败血症或全身严重感染时的一个重要的早期诊断和判断疗效指标。

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案.中华儿科杂志，2003，41：897-899.