六味地黄丸治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察

朱正民 谭志杰 周焕凤

复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，有明显的灼痛感，呈周期性复发且有自限性，为孤立的，圆形或椭圆形浅表性溃疡。病因尚不明确，缺乏特异性治疗。我院在2006～2008年工作中用六味地黄丸治疗复发性阿弗他溃疡，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 在门诊患者中随机选取72例，其中女39例，男33例;年龄13～58岁，以青壮年居多。溃疡位于唇、颊舌黏膜，大小不等，形状圆形或椭圆形，中央凹陷，表面有浅黄色假膜，周边黏膜充血，疼痛感明显。病程1～2年，反复发作，每年发生溃疡少于12次者53例，多于12次者29例。按比例随机分为治疗组和对照组。

1.2 药物来源 应用北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产的六味地黄丸100粒：20 g/瓶。和山西太原药业有限公司生产的维生素B2片5 mg：100片/瓶。

1.3 治疗方法 治疗组口服六味地黄丸，一次6 g(30粒)，2次/d;对照组服用维生素 B2，一次5 mg，2次/d。7 d一个疗程，共4个疗程。随访1年以上。

1.4 疗效评价标准 根据2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会通过的复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准：

1.4.1 痊愈 口腔溃疡终止复发1年以上。

1.4.2 显效 口腔溃疡总间歇时间延长，总溃疡数减少。

1.4.3 有效 总间歇时间延长，总溃疡数无改变或总间歇时间无改变，总溃疡数减少。

1.4.4 无效 总间歇时间无改变，总溃疡数无改变。

2 结果

治疗组和对照组的临床比较见表1。

表1 二组疗效比较(例，%)

3 讨论

复发性阿弗他溃疡发病因素甚多，大多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境等因素有关，但无明确的病因，也无系统确切的治疗方法[1]。中医认为，反复发作的阿弗他溃疡，多属久病伤阴，主要是由于肝经郁热，横逆犯脾，煎熬阴液，而伤及肾阴所致。阴虚火旺，上灼口腔，热腐血肉而致溃疡，本病多为“本虚标实”之证。六味地黄丸是目前临床运用最多的一个补阴方剂。该方用熟地滋肾填精为主;辅以山萸肉养肝而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用，达到三阴并补之功。又配茯苓淡化脾湿，以助山药的益脾之功;泽泻清泄肾火，防止熟地之滋腻;丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温。各药合用，有补有泻，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，共凑滋补肝肾阴精功效。阴精充足，虚火得涵，病本得治，溃疡之标自愈。有学者认为，六味地黄丸作为一种营养补益药，毒副作用小，长期服用可纠正复发性阿弗他溃疡患者淋巴细胞亚群平衡失调，调节细胞免疫功能，减轻临床症状，并可减少溃疡的复发[2]。用六味地黄丸治疗复发性阿弗他溃疡疗效明显，值得推广。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学.北京：人民卫生出版社，2000：49.

[2]王毅，党小军.口腔溃疡患者中药治疗前后淋巴细胞亚群变化.第四军医大学学报，2007，28(1)：67.