前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响

刘晓辉 赵洪茹 赵尔为

肺心病患者由于长期缺氧以及肺血管病变常合并肺动脉高压，低氧血症，右心功能不全，心输出量降低，心脏指数下降。前列地尔(前列腺素E1)具有强大的舒张血管和抑制血小板聚集的作用，改善肺循环，能够降低肺动脉压，增加心脏指数，提高动脉血氧分压，改善氧合。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择肺心病合并肺动脉高压患者40例，男26例，女14例，年龄50～70岁，平均64岁。均符合1997年全国肺心病会议的诊断标准，且经彩色多普勒超声心动仪间接估测肺动脉压提示合并肺动脉高压。

1.2方法 采用丹麦产ABL-520血气分析仪测定前列地尔治疗前后肺心病患者的动脉血氧分压，应用彩色多普勒超声心动仪间接估测前列地尔治疗前后肺心病患者的肺动脉压，心脏指数。前列地尔(北京泰德制药生产)，用法：前列地尔注射液20 μg加生理盐水50 ml以微泵3 ng/(kg·min)静脉滴注，持续2 h，1次/d，连续使用10 d。

1.3统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 前列地尔治疗前后PaO2比较(± s，n)

表1 前列地尔治疗前后PaO2比较(± s，n)

注：与治疗前比较P＜0.01

分组 例数 PaO2(mm Hg)治疗前40 62.6±8.64 40 48.2±9.51治疗后

表2 前列地尔治疗前后PAP及CI比较(±s，n)

表2 前列地尔治疗前后PAP及CI比较(±s，n)

注：与治疗前比较P＜0.01

)]治疗前分组 例数 PAP(mm Hg) CI［L/(min·m 1 h 40 33±5 3.67±0.21 40 40±5 3.15±0.31治疗后

2 结果

40例肺心病合并肺动脉高压患者应用前列地尔治疗后动脉血氧分压较治疗前升高，P＜0.01，结果见表1;肺动脉压明显降低，心脏指数明显增加，P＜0.01具有统计学意义，结果见表2。

3 讨论

慢性肺心病患者因缺氧、肺小血管病变常导致肺动脉高压，进而进一步加重缺氧、降低氧合。前列地尔可选择性作用于肺血管床，扩张肺血管，降低肺动脉压及肺血管阻力［1]，增加心脏指数，改善肺心病患者的血流动力学。前列地尔具有抑制肺内血小板聚集［2]，抑制中性粒细胞的迁徙和粘附［3]，减少氧自由基的产生和蛋白水解酶的释放，降低肺血管的通透性，改善氧合，提高动脉血氧分压及氧合指数，改善全身氧供及增加动脉血氧饱和度［4]。可以预测前列地尔在治疗肺心病合并肺动脉高压及改善氧合改善血流动力学方面具有确切的疗效和广阔的前景。

［1]Carlson LA.Lancet，1983，1：155-159．

［2]Koga T，et al．Acta Anaesthesiol Scand，2002，46：987-993．

［3]Hafez T，et al.J Surg Res，2007，138：88-99．

［4]Miyabe M，et al.A cta Anaesthesiol Scand，2001，45(10)：1271-1275．