胆星宁痫颗粒对226例癫痫患者脑电图的影响

田振华 程 杰

(石家庄华康中医癫痫病医院，河北石家庄，050031)

癫痫是大脑神经元细胞反复异常放电所致的神经系统功能性疾病，脑电图检查是癫痫诊断过程中常规和重要的检查项目，同时还可以判断病情变化及预后。为了考察胆星宁痫颗粒治疗癫痫中对脑电图的影响，我们对我院226例脑电图异常癫痫患者进行临床观察，现将有关资料总结如下。

1 临床资料

所有资料均来源于我院门诊及住院治疗的癫痫患者。根据《今日中医内科》［1］及《中药新药治疗痫症的临床研究指导原则》［2］制定本中医诊断标准及临床分类。所有病例观察前经脑电图检查，均为脑电图异常患者。本组病例治疗前均做实验室检查、头部CT或头部MRI检查，排除其他原因引起的继发性癫痫，神经系统疾病史，对本药过敏及严重的过敏体质。共选择病例226例，男116例，女110例;年龄6～70岁，平均年龄15.9±9.1岁;最短病程3个月，最长病程31年;平均病程7.5±6.2年;全身性强直大发作72例，小发作53例，单纯部分性发作60例，复杂部分性发作41例;脑电图轻度异常33例，中度异常133例，重度异常60例。

2 治疗方法

治疗药物为胆星宁痫颗粒(由石家庄华康中医癫痫病医院制剂室提供，批号:Z04000008)，规格为每袋6g;其药物由胆南星、僵蚕、川芎、丹参、当归、白芍、半夏、石菖蒲、天竺黄、地龙等组成，功能祛痰化瘀、止痉宁痫，适用于各种类型癫痫病的治疗。用药方法:6～8岁，1次1g;9～11岁，1次1.5g;12～14岁，1次2g;15～17岁，1次2.50g;18岁以上，1次3g;均为早晚各服1次。服药周期3个月。

3 脑电图检查

脑电图仪器采用上海世珈医疗设备有限责任公司生产的 SP脑电动态记录盒(16导联)，高频滤波60Hz，时间常数0.3s，按照国际10－20系统法放置电极，通过显示屏检查各导联线连接情况有无异常，双极导联描记，常规闭目描记3min，睁闭眼试验，并进行过度换气3min，活动及睡眠监测24h。

4 治疗结果

4.1 脑电图评定标准 根据刘晓燕主编《临床脑电图学》［3］制定。显效:治疗前重度、中度、轻度异常脑电图，治疗后均改变为正常脑电图。有效:治疗前重度、中度异常脑电图，治疗后由重度异常减轻为中度异常，中度异常减轻为轻度异常或重度异常减轻为轻度异常。无效:治疗前后脑电图对比无明显变化或有加重表现。

4.2 脑电图异常程度记分评定标准 参照马融、张喜莲等“针刺加熄风胶囊治疗小儿癫痫强直—阵挛性发作的临床观察”［4］制定。脑电图异常程度:正常0分，轻度异常2分，中度异常4分，重度异常6分。疗效评定:显效:分值减少4分以上;有效:分值减少2分以上，不足4分;无效:分值减少不足2分。

4.3 治疗前后脑电图积分比较 如表1所示:治疗前后脑电图积分比较，有统计学意义(P＜0.01)。表明胆星宁痫颗粒治疗癫痫对脑电图改变有显著效果。从表2可见，轻度、中度、重度异常脑电图经胆星宁痫颗粒治疗后均明显改善，重度与中度有效率比轻度更加明显。经Ridit检验，重度与中度比较，无统计学意义(P＞0.05);重度与轻度比较有统计学意义(P＜0.01)，中度与轻度比较有统计学意义(P＜0.01)。表明胆星宁痫颗粒治疗癫痫对脑电图重度、中度的疗效显著。

表1 治疗前后脑电图积分比较

4.4 治疗后脑电图轻重程度疗效比较 见表2。

表2 治疗前后脑电图轻重程度疗效比较

5 讨论

脑电图的异常改变是诊断癫痫的有力证据，同时也是观察药物治疗效果是否有效的客观指标。通过对226例癫痫患者服用胆星宁痫颗粒3个月的脑电图观察，恢复正常者71例，占31.42%;明显改善者(有效)106例，占46.90%;无效49例，占21.68%;总有效率为78.32%。其中重度异常脑电图有效率达83.33%，中度异常脑电图有效率达81.20%，轻度异常脑电图有效率为57.58%。证明胆星宁痫颗粒有改善脑电图的作用。

从脑电图角度观察，最主要的变化为重度、中度异常脑电图中的高幅放电波(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、中央—颞区尖波及阵发异常节律)的显著减少或消失，而轻度异常脑电图在背景波及癫痫间隙期特征方面无明显变化，多见病程较长的患者(可能与观察期较短有关)，以上脑电图改变客观的验证了胆星宁痫颗粒有显著的减少痫样放电，降低惊厥发生率，延缓出现惊厥时间，控制癫痫发作的作用，其组方中胆南星的主要成分三萜皂苷、γ－氨基丁酸等，对中枢神经系统有明显的抑制作用，僵蚕水煎剂能对抗士的宁所致的小鼠惊厥，地龙纯提取物对动物油镇静、抗惊厥的作用，石菖蒲水煎剂有抗惊厥的作用，提示胆星宁痫颗粒在抑制大脑皮层神经元的过度、高频放电方面有明显作用。

［1］王永炎，沈少功.今日中医内科(上卷)［M］.北京:人民卫生出版社，2000:159－206.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)［S］.1993:180 －181.

［3］刘晓燕.临床脑电图学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:214－90.

［4］马融，张喜莲.针刺加熄风胶囊治疗小儿癫痫强直—阵挛性发作的临床观察.中医杂志，2001，42(5):276 －278.