2009年中卫市5岁儿童乳恒牙龋调查

高鸣芬 张玉霞 宁夏中卫市第三人民医院 755000; 宁夏中宁县渠口医院

龋齿是口腔常见病,儿童的患龋率很高,为了解中卫市学龄前儿童的龋病流行情况,于2009年对市区2个区及7个乡镇共796名5岁儿童作乳恒牙龋调查,以期掌握儿童乳恒牙龋现况及动向。本调查为第三次全国口腔健康流行病学调查中卫地区的部分内容,在全国第三次口腔健康流行病学调查技术指导小组的监督下进行。

1 对象与方法

1.1 调查对象 中卫市5岁儿童796名,其中城区402名,乡镇 394名,男、女各半。

1.2 抽样方法 采用整群、分层和单纯随机抽样结合的方法。首先按行政区抽取7个乡镇,每个乡镇抽2个幼儿园,在幼儿园抽取适龄儿童。

1.3 调查内容和标准 (1)调查内容:乳恒牙龋齿、因龋充填的牙齿。调查标准参见第三次全国口腔健康流行病学调查方法。(2)调查器械:一次性口腔器械盒的口镜、探针(天津市金贵医疗器械开发有限公司生产)。(3)检查的环境条件:在任何情况下都使受检者面对自然光线照明进行检查。(4)调查的一致性:全过程由3名口腔科医生进行检查,检查者与记录员配对,后者负责记录与核查。开始调查前对检查者进行培训,测算KAPPA值均大于0.5。调查中期复查Kappa值,各成员平均值为 0.63。

1.4 结果处理 调查结果用Epiinfor流行病学统计软件处理,再用率的显著性检验方法做统计分析。

2 结果

2.1 调查乳牙龋均、构成比、患龋率及需治情况 见表1。本组调查结果,城郊间乳牙龋差异均显著。DMFT的构成比中,郊县的龋齿比例高于城区,充填率低于城区,两者有显著性差异(P＜0.05)。

表1 2009年中卫市5岁儿童患龋数、充填数及构成比

2.2 城郊儿童恒牙数及男、女比例 城区儿童有牙人中恒牙平均数为2.46,女3.24。女童有恒牙人数及平均恒牙数高于男童。城区与乡镇的有恒牙人数比例均为女高于男,该差别在城区具备显著性差异(P＜0.01)。恒牙总患龋率为0.77%,见表2。

3 讨论

3.1 调查方法 本次调查所采取的方法为捷径调查(pathfinder survey),其目的为能在较短时间内了解某群体的健康状况。虽然捷径调查在时间和人力耗费上低于普查,但结果同样具有代表性。检查者的Kappa值达0.63,说明调查标准掌握得较好。

3.2 有恒牙人数的比例 始终是女童高于男童,见表2。在城区该差别具有显著性差异(P＜0.01)。此外女童的个体平均数也高于男童。说明女童的乳牙脱落和恒牙发育早于男童。

3.3 乳牙龋均及患龋率 在城郊之间均有显著性差异(P＜0.01)。患龋率说明龋病在人群中的流行情况,龋均则说明龋病在个体上的严重程度。5岁儿童在城区患龋率为70.90%,乡镇为92.39%,说明人群的累及比例为乡镇高于城区;城区儿童龋均为3.64,郊县为7.37,后者是前者的2倍还多,即个体的罹患程度以乡镇儿童尤为严重。虽然常规认为,在发展中国家,城区居民因吃甜食频率高、食物加工精细等原因,患龋率一般高于郊县;但本次调查结果郊县患龋率反超城区。市区1981年和1990年调查所得:5岁儿童的患龋率分别为75.61%和83.39%,由此可见,市区 5岁组在1981年后经历了患龋率的上升阶段,但1990年呈下降趋势。相比之下乡镇依然居高不下。这可能是因为经济发展导致城郊饮食与生活习惯日趋接近,但郊县乡镇接受口腔保健宣传的途径相应较少,居民口腔保健意识不及市区,发生龋病之后所能寻求的治疗机构也不及市区方便。保健意识和就医途径存在双重不足,造成乡镇5岁儿童患龋率高出市区20%。市区则因青少年牙防工作的深入开展,患龋率已较5年前下降12%,这充分说明,患龋率能够采用预防手段加以控制。

3.4 DMFT的构成比 城区儿童的充填比例达到39.55%,乡镇仅占 10.91%,城区几乎是乡镇的4倍,该比例有非常显著性差异(P＜0.01)。说明乡镇儿童在患龋面广、患龋程度严重的情况下,还面临着治疗上的不足。1993年日本国5岁儿童的乳牙患龋率与本次调查极为接近,然而充填在DMFT中的比例日本为62.42%,中卫市则是10.94%,相差悬殊,说明日本儿童的龋失补牙数中过半数是已充填牙,中卫市则90%是龋齿和失牙。另一项反映治疗的指标是乳牙充填率,城区为39.55%,乡镇为 10.91%,即 5岁患龋儿童中城区有五分之一。如此低的充填率,可以归结为以下两点原因:首先,父母对乳牙的重视程度不够,认为乳牙迟早会被替换,所以忽略乳牙龋;其次,暴露了乳牙龋防治工作不足,尤其在乡镇,宣教和治疗工作较实际需要滞后。故在设法降低患龋率的同时,应树立起乳牙重要性的观念,通过家庭与社会两条途径及早培养儿童良好的口腔卫生习惯;同时增强治疗力量,提高充填率。

[1] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案〔M〕.北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 卡金有.预防口腔医学〔M〕.第4版.北京:人民卫生出版社,2003:106.

[3] 林居红,李刚.重庆市中小学生口腔疾病患病情况〔J〕.中国学校卫生,2004,25(1):30.