曲安奈德含漱液联合康复新含漱液治疗口腔扁平苔藓的短期疗效

罗 刚,李丰舟,高 峰

(广东省口腔医院黏膜牙周科,广州 510280)

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种病因不明的慢性浅表性皮肤黏膜疾病,较常见,其病损多左右对称发生于颊黏膜,病情反复迁延,且可出现多种病损重叠与更迭[1]。目前临床上治疗OLP方法甚多,但效果仍不够理想。2006年10月至2010年4月广东省口腔医院采用曲安奈德含漱液与康复新含漱液联合应用治疗口腔扁平苔藓患者80例,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院口腔黏膜病专科门诊治疗的口腔扁平苔藓患者160例,均根据病史、临床表现和病理检查确诊。其中男 69例,女 91例,年龄31～74(42±20)岁,病程3个月～7年。排除标准:1)有较严重的系统性疾病、肿瘤者;2)1个月内使用过抗生素、3个月内使用过免疫制剂者;3)不能遵医嘱用药及不能按时复诊者。将160例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例。2组患者姓别、年龄、病程比较差异无统计学意义,具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组使用康复新含漱液(四川好医生攀西药业有限责任公司,批号:101009)10 mL含漱5 min,含漱后30 min不进食漱口,每日3次,疗程30 d;治疗组在对照组治疗的基础上加用曲安奈德含漱液(上海通用药业股份公司,批号:100105)10 mL含漱5 min,每日3次,疗程 30 d。

1.3 观察方法与指标

观察2组患者治疗前后口腔充血、糜烂面积和白色条纹的变化。于治疗后1、2周,1个月复诊,采用视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)[2]评价疼痛程度以及比较口腔充血糜烂面积改变和白色条纹的变化。患者的各项指标均由同一位医师进行评定。

1.4 疗效判断标准

口腔病损愈合情况。显效:充血面、糜烂完全消失,白色条纹无或轻微;有效:充血、糜烂面积缩小,白色条纹减少;无效:充血、糜烂面积无变化或增加,白色条纹无变化或增加。总有效率=[(显效+有效)病例数/总病例数]×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗前后疼痛程度(VAS评分)的比较

治疗组治疗1、2周,1个月后VAS评分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。见表2。

2.2 2组治疗后口腔病损的愈合情况比较

治疗组治疗1、2周,1个月后的总有效率明显高于对照组,见表3。

表2 2组 VAS评分的比较 ±s,分

表2 2组 VAS评分的比较 ±s,分

*P＜0.05,**P＜0.01与对照组比较。

组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗1个月后治疗组 80 6±1 3±1* 2±2** 1±1**对照组 80 7±1 5±2 5±2 5±1

表3 2组疗效的比较

2.3 不良反应

康复新含漱液长期使用会使牙及舌背黏膜着色,少数患者含漱后有一过性味觉改变,停药后均能自行消失;牙齿着色可用洁治术清除。

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病。有研究认为,口腔扁平苔藓是由T细胞介导的局限性慢性免疫炎症性疾病[3]。临床上应根据病情采用免疫增强剂或免疫抑制剂,但病情易反复,且全身用药效果不理想,不良反应较大[4],因此主张局部用药。本研究观察了2种方法治疗口腔扁平苔藓的疗效,结果表明曲安奈德含嗽液与康复新含漱液联合应用治疗治疗口腔扁平苔藓有较好的短期临床疗效。

曲安奈德是一种长效皮质类固醇激素,具有强而持久的抗感染、抗过敏作用。其主要作用机制在于抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,抑制B细胞转化为浆细胞,干扰体液免疫,抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外,减少炎症反应,使血管敏感性增高、收缩性加强,减少局部充血及体液外渗。康复新含漱液是美洲大蠊的浸提物,具有促进创面生长和组织愈合的作用,广泛用于皮肤烧伤以及胃溃疡的治疗。已有文献报道康复新含漱液治疗多种口腔疾病有较好的疗效[5-6]。

本研究显示:曲安奈德含漱液与康复新含漱液联合应用治疗口腔扁平苔藓具有较好的短期临床疗效,能够显著减轻患者的疼痛程度,减少患者的病损面积。在治疗过程中患者的不良反应较少,患者易于接受这种方便简单有效的治疗方法。治疗过程中有10例患者疗效不佳,可能与其病变面积较大、病程较长有关,此时可考虑局部注射曲安奈德治疗。

总之,曲安奈德含嗽液与康复新含漱液联合应用治疗口腔扁平苔藓是一种安全、简便、有效的方法,多数患者的短期临床疗效较好。如1月后疗效不佳可考虑其他治疗方法。

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:101.

[2] 李丽萍,黄炳强,刘宿,等.老年患者术后认知功能评价与疼痛视觉模拟评分的相关性研究[J].第三军医大学学报,2010,32(11):504.

[3] Wing K,Sakaguchi S,Regulatory T.Cells exert checks and balances on self:tolerance and auto-immunity[J].Nat Immunol,2010,11(1):7-13.

[4] 曾光明.口腔临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2000:83-85.

[5] 陈柏兴,陈锋.康复新液治疗小儿口腔溃疡80例[J].华西药学杂志,2006,21(5):500.

[6] 郑远达,闻强,季永领,等.康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察[J].华西药学杂志,2006,21(4):404.