大埔县农村已婚育龄妇女妇科普查情况分析

黄小琼 邓光尧

广东省大埔县计划生育服务站，广东大埔 514200

为提高计划生育技术服务水平，提高农村育龄群众的生殖健康水平，近3年来，笔者所在服务站本着“面向基层、深入农村、服务上门、方便群众”的宗旨，围绕生殖健康，开展“三查一治”的综合性服务，派出技术人员436人次，携带波姆红外光治疗仪、B超、乳腺扫描仪、显微镜等仪器及药品，到各镇计划生育服务所，为广大育龄妇女查病治病。按县人口计划生育局要求，实行免费妇科检查和阴道分泌物镜检，并兼顾优质优惠的政策，B超、乳腺扫描予优惠检查，患宫颈炎者予波姆红外光疗仪优惠治疗，如镜检发现阴道有霉菌或滴虫感染者采取药物阴道冲洗及上药等治疗，收回药物成本。现将具体检查情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

大埔县15个镇（场）农村已婚妇女38 056人。

1.2 方法

采取问卷调查和妇科疾病普查普治方式。调查问卷是统一使用《广东省已婚育龄妇女生殖健康档案卡》，每人一卡，由专人按表格内容（包括一般情况、月经史、婚育史、求医行为、生殖道感染的相关知识态度、相关行为、妇检、乳腺扫描检查、B超情况、诊断、处理、防治需求等）面对面咨询、填表。妇科常规检查内容有：妇科检查、阴道分泌物检查、B超检查、乳腺扫描检查等，并由检查医生负责填写检查结果。

2 结果

2.1 一般情况

共调查15个镇（场）农村妇女38 056名，年龄最小22岁，最大80岁，其中已婚育龄妇女（22～49岁）有37 684人，中老年妇女（大于49岁）有372人。月经初潮年龄10～21岁，初婚年龄18～30岁，初产年龄20～23岁，分娩次数0～6次。文盲3.7%，小学文化23.4%，初中文化32.4%，高中及以上文化40.5%。农民76.5%，干部职工24.5%。单身者1.5%，有配偶者98.5%。

2.2 患妇科疾病情况

本次参与妇检29705人中，发现患有妇科病者16 801人，占受检人数的56.5%，见表1。

表1 29 705例已婚妇女患妇科病情况

2.3 乳腺扫描情况

乳腺扫描检查3 726人，发现患有乳腺疾病者250人，占受检人数的7.91%。其中乳腺增生232人，乳腺纤维瘤12人，乳腺肿物6人。而且发病年龄均在27～48岁，说明患乳腺疾病多在育龄期。

2.4 B超检查情况

B超检查4 625人，发现患有疾病者507人，占受检人数的13.98%，其中卵巢囊肿103人，子宫肌瘤86人，肾结石76人，盆腔炎184人，环位下移32人，其他6人。

2.5 波姆红外光治疗情况

发现患有宫颈炎和宫颈息肉者给予波姆红外光治疗103人，患有其他妇科病者采用药物治疗14 620人。对个别患有妇科炎症而且经济特别困难的农村育龄妇女给予免费治疗168人。

3 讨论

妇科疾病长期以来一直困扰和严重影响广大妇女的身心健康、日常生活和工作。通过对农村育龄妇女进行妇科病的普查普治发现，在生活水平不断提高，卫生状况不断改善的今天，农村育龄妇女患妇科病仍十分普遍，存在的问题为：①患病率高。调查中发现56.5%妇女患有妇科病，其中滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎患病率分别占1.68%、8.75%、3.17%、41.41%。②就诊率低。仅有21%妇女曾主动就医。不主动就医的原因：缺乏对生殖道感染的认识，认为生殖道感染是正常现象，且受社会观念、习俗、文化传统等因素的影响，羞于治疗，认为是难以启齿的事，不敢就诊；经济困难。舍不得花钱就医，甚至无钱就医；医疗卫生资源缺乏，边远山区缺少妇科医生，也没有对症治疗的药物；重男轻女的思想束缚，认为有钱就应该让男人用，甚至认为丈夫抽烟、喝酒是正常的，用于治疗自己“脏病”是不应该的。③有症状率低。约有46.0%的妇女有症状，有些妇女没有症状或症状轻微，经过化验检查才知道患有生殖道感染，有些妇女把外阴瘙痒、白带增多等症状认为是结婚后的妇女正常现象。④充分治疗率低。在调查中，仅有18.2%人得到充分治疗，81.8%的妇女未得到充分治疗，只在症状明显、不能耐受时，才到卫生院买药，以缓解症状。由于治疗不彻底或根本没有治疗，病情迁延不愈[1]。

根据大埔县农村妇女患妇科疾病仍较普遍的现状，应该对农村已婚育龄妇女生殖健康应采取更有效的干预措施，降低妇科疾病发病率，提高农村已婚育龄妇女生殖健康水平[2]；大力推进生殖健康知识的宣传教育工作。通过媒体宣传、同伴教育、专业医务人员指导等，大力宣传生殖健康知识，提高生殖健康的知晓率，让广大妇女认识和了解生殖道感染对身体的危害，真正掌握预防生殖道感染的科学方法，自觉改变生活中的陋习和杜绝婚外性生活，养成良好的卫生习惯。一旦发病，还应积极、有效、正规地进行治疗[3]。

政府应在政策上加强对农村妇女妇科疾病普查普治的扶持，建立满足群众的计划生育技术服务和医疗保健卫生服务体系，大力开展妇科疾病免费普查普治活动，将妇科疾病普查普治纳入门诊医疗保险报销范畴等，提高妇科疾病的就诊率和治疗的有效率，保障农村妇女的身体健康；作为计划生育技术服务部门，做好计划生育技术服务的同时，应该关心和爱护育龄妇女的身心健康，为提高育龄妇女的生殖健康水平而努力，从而减少计划生育工作阻力，更好地推进计划生育工作。

[1]门玉志，张海燕，赵怀霞，等.农村育龄妇女生殖道感染现状及相关因素研究 [J].中国计划生育学杂志，2003，3（11）：664.

[2]韩献琴，马文侠，甘师秀，等.农村妇女生殖道感染干预前后的比较[J].中国计划生育学杂志，2002，2（8）：473.

[3]张兴华.浅述生殖道感染干预工程中的宣传工作[J].中国计划生育学杂志，2004，4（11）：661.