中药联合改良根治术治疗乳腺癌30例临床观察

夏义仁

（江西省余江县中医院 余江 335200）

中药联合改良根治术治疗乳腺癌30例临床观察

夏义仁

（江西省余江县中医院 余江 335200）

乳腺癌；改良根治术；中西医结合疗法

在乳腺癌的外科治疗中，自1884年Halsted提出乳腺癌根治术以来，一直是治疗乳腺癌的标准术式，上世纪五十年代又有扩大根治术问世。但随着手术范围扩大，发现术后生存率并无明显改善。这一事实又促使采取缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗乳腺癌，并且已经逐渐成为趋势。1997年1月～2006年12月，本院收治60例乳腺癌患者，临床观察发现应用中药联合改良根治术治疗乳腺癌效果满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 60例乳腺癌均为我院1997年1月～2006年12月住院患者，均为女性，年龄30～62岁，按TNM分期，Ⅰ期24例，Ⅱ期30例，Ⅲ期6例。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、病情分期经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用标准根治术。手术切除包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。切口设计，采取纵行梭形切口，皮肤切除范围距肿瘤3 cm，手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌的前缘，内至胸骨旁中线[1]。

1.2.2 治疗组 采用改良根治术。手术切除胸小肌，保留胸大肌，其他步骤和切除范围同标准根治术。手术后放化疗期间结合中药：制穿山甲15 g，鳖甲20 g，斑蝥0.02 g，昆布30 g，海藻30 g，瓜蒌30 g，丹参30 g，漏芦15 g，王不留行15 g，皂刺15 g，每日1剂，水煎2次，每日3次口服。气郁不舒加柴胡、香附、郁金，疼痛加乳香、没药，虚寒、肾阳不足者加淫羊藿、巴戟天，经络阻滞不通加路路通、丝瓜络，形体消瘦较快者加黄芪、党参。

1.3 治疗结果 对全部病例均进行随访，治疗组存活期1～2年2例，存活期3～5年4例，存活期超过5年24例；对照组存活期1～2年3例，存活期3～5年5例，存活期超过5年22例：两组比较无明显差异。

2 讨论

2.1 中药联合改良根治术的优势 随着时代进步，人们对乳腺癌的筛查比较重视，为早期诊断、早期治疗提供了条件，也为中药联合改良根治术治疗乳腺癌提供了病例。中药联合改良根治术可达到标准根治术相同效果，又有很多优势。首先，中药具有活血祛瘀、软坚散结的作用，主要用于症瘕现象及各种肿瘤。研究证明斑蝥中去甲斑蝥素具有较强的抗癌作用，已用于治疗肝癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等[2]。制穿山甲、鳖甲、昆布、海藻、王不留行、漏芦、丹参具有活血祛瘀、软坚散结的作用，可抑制肿瘤生长，缩小病体，提高抗体免疫水平，作为乳腺癌根治手术、化疗、放疗的辅助治疗，可改善患者的抗病能力，增强抗癌化疗药物在肿瘤组织的浓度，减轻化疗药物的毒副作用，改善患者的生存质量。其次，术后皮瓣愈合好，恢复快，住院时间短，费用低，且为早期放疗做好了准备。而标准根治术病例出现皮瓣坏死机会较大，且不大美观。中药联合改良根治术术后上肢功能较好，两侧握力相等，上举旋转无困难，并且肩峰饱满，外观较好。而行标准根治术后，患肢上举旋转受限，部分还有麻木、肢端发冷等症状。并且我们治疗的病例中，年轻者较多，既担负着繁重的家务劳动、工作，且正是注重自我形象的年龄，因此中药联合改良根治术对她们更有价值。

2.2 愈后影响 本组术后死亡病例均死于远处转移，这些病例，肿块并不大，病程短，年轻，且多为Ⅰ～Ⅱ期病例，多在术后1～2年内发现有远处转移，而一些年老Ⅲ期患者，局部已复发数年，仍然生存。这说明肿瘤生物学特性决定其发展与转归，与术式无关。对于肿瘤生物学呈高恶性的患者，术后近期血行转移是其死亡的主要原因，应把这类乳癌视为周身疾病，无论采取何种手术方式，都应加强术后综合治疗，降低死亡率，常规的放疗、化疗能提高生存率，对于Ⅱ期以上的乳癌患者，应常规进行放疗、化疗并联合中药活血祛瘀、软坚散结，且坚持1～2年，可以增加手术的效果和远期疗效。

经过我院多年的临床观察，我们认为中药联合改良根治术治疗乳腺癌，有其独特的优越性，疗效确切，副作用少，值得在基层医院推广。

[1]吴在德.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.330

[2]戎煜,梁福佑.去甲斑蝥素对人乳腺癌细胞学的诱导作用及bcl-2基因的表达[J].癌症,2000,19(12):1 077

R 737.9

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.055

2010-12-06）