尖锐湿疣患者的心理健康状况和健康教育对预后的影响

张秀英,郑淑云,王丽娟,刘丽丽

(哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤性病科,黑龙江哈尔滨,150001)

尖锐湿疣(CA)是一种由人乳头瘤病毒感染 引起的常见的性传播疾病(STD)[1-3]。由于本病的特殊性,加之现实存在的一些非正规医疗机构在开展本病治疗时对患者的恐吓和高额的收费,使患者承受着巨大的精神压力和经济负担,从而引起诸多心理问题,最终必将影响疾病的转归。探讨其心理问题并采取适当的健康教育,改变患者的不良心态,使其配合医生的治疗,对患者的康复将会起着重要作用。本文对153例尖锐湿疣患者的心理健康状况进行综合分析,并对性病心理咨询门诊的健康教育结果进行评估。

1 对象和方法

1.1 对象

2006年5月～2007年12月来本科性病门诊就诊的153例尖锐湿疣患者,其中男107例,女46例,平均年龄34.3岁。在就诊的153例患者中,75例是诊疗的同时进一步到性病咨询门诊做心理咨询和健康教育的尖锐湿疣患者,将其设为观察组;其余78例患者为不接受心理咨询和健康教育、仅做常规治疗和告知注意事项的尖锐湿疣患者,将其设为对照组。两组患者的一般情况无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

对主动到性病咨询门诊做心理咨询的尖锐湿疣患者进行问卷调查,包括患者的个人资料、对本病的一般性常识以及对STD认知程度、患病后采取的就医途径和治疗方法、就诊过程中的心理问题等。

建立良好的医患关系:尊重关心患者,对他们不恐惧不歧视,主动亲切与他们交谈。了解他们的心理问题,帮助患者正确认识所患疾病。确保他们的个人隐私,取得患者的信任。鼓励他们面对现实,提高自尊心,积极配合治疗。

传授有关尖锐湿疣防治知识:针对患者对本病的发生、发展以及转归的恐惧心理,进行疾病相关知识的宣教,使其正确认识本病,解除其恐惧心理。

个别心理辅导:部分患者具有不同程度的性病恐惧症,在与患者交谈中及时掌握患者的思想动态进行心理疏导,向患者讲解既往相似病例好转的实际例子,帮助他们树立生活的信心。

治疗后随访:针对尖锐湿疣高复发问题,在医生合理治疗的前提下,性病咨询室工作人员协助做好治疗后的随访、督促性伴同时治疗等工作。

开发多样化教育手段:性病门诊针对不同目标人群,开发多样化的教育手段。由于尖锐湿疣的传播途径以性行为为主,在警示患者要自强、自律、自重的同时,提倡使用安全套和鼓励接受性病诊疗。

2 结 果

2.1 心理健康状况

在自愿求询的75例患者中,咨询的主要问题是尖锐湿疣的治疗、转归和传染途径。他们普遍存在不同程度的心理障碍。主要表现为:①惊恐沮丧24例(32.0%),当患者得知自己所患疾病时,会表现为震惊和恐慌。有的患者陷入内疚和自责中不能自拔。尤其是被动感染者,怨恨配偶的不忠,不愿面对现实。②忧郁绝望 19例(25.3%),来源于非正规性病诊疗机构对他们的恐吓和高价的医疗费用以及尖锐湿疣的高复发率,他们往往表现对治疗效果感到迷茫,害怕自己所关爱的人受到传染,年轻患者担心生育能力会受到影响。③强迫心理,患者尽管已经治愈,仍然长期不懈到性病门诊就诊,体表任何一处的细微变化,都可能牵动他们前来就医。④无所谓心理8例(10.6%),部分患者性观念淡薄,传统道德削弱,性行为放纵。特别是从事商业性工作的人群,以赚钱谋生为目的,忽略艾滋病、性病可能带来的巨大社会危害。⑤愤世报复5例(6.7%),由于自己被他人感染而迁怒于他人,对周围健康人群产生强烈的嫉妒、报复心理,隐瞒病情恶意感染他人。这类患者对于社会具有极大危害性。

2.2 健康教育对预后的影响

采取患者到性病门诊定期复查和电话追踪随访的方式,共有153例患者完成治疗后半年随访。其中观察组75例,治愈57例,治疗后半年内曾经有过1次以上复发(包括再感染)18例,复发率24.0%;对照组78例,治愈45例,复发33例,复发率42.3%。经χ2检验 P<0.05,两组差异有统计学意义。

3 讨 论

作者针对性病门诊的尖锐湿疣患者所存在的心理问题进行了分析调查,共观察75例患者,他们均表现不同程度的心理障碍,如惊恐沮丧、忧郁绝望、强迫心理和愤世报复等,这是STD患者普遍存在的心理问题[4-5]。这些心理问题的产生必将会影响本病的治疗和转归以及患者本人和家庭今后的生活质量,甚至会导致严重的社会问题[6-8]。因而迫切需要从事性病防治工作的医护人员。在诊疗的同时积极做好健康教育工作。心理咨询和健康教育可以有效地预防和控制STD的蔓延[9-10]。本文对75例尖锐湿疣患者进行人为干预以后取得显著效果,其复发率与对照组相比有明显差异。

心理咨询和健康指导是性病门诊的一项主要内容,如何做好这项工作是性病门诊医务人员必须思考的问题。从护理学角度考虑,首先应该遵守职业道德,加强护士自身素质培养,提高健康教育意识和技能。除了要精通本专业知识以外,还要掌握心理学、伦理学和社会学等相关学科知识,从而保障患者健康教育的有效实施。健康教育和护理干预可以提高就诊率、复诊率和治愈率,减少复发率,改善就诊者对性病的认知状况[11-12],因而在STD的防治方面,越来越受到重视并已取得良好效果。本文共观察了153例尖锐湿疣患者,其中75例为自愿求询者,经过适时、适度、科学的健康教育,其复发率显著下降,产生了良好的近期效果。而另外78例患者不愿接受心理咨询和健康教育,无法了解他们的心理状况并给与相应的干预措施。因此希望有更多的患者走进心理咨询室,为他们提供心理支持和健康指导。

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