中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

宋卫国

（江西省鹰潭市中医院 鹰潭 335000）

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

宋卫国

（江西省鹰潭市中医院 鹰潭 335000）

溃疡性结肠炎；中药灌肠；中西医结合疗法

溃疡性结肠炎是一种原因不明、较难治愈的非特异性炎症性肠道疾病[1]，临床主要以大肠黏膜与黏膜下层溃疡为主。2008年7月～2010年5月，我科采用中药保留灌肠为主的方法治疗溃疡性结肠炎患者37例，取得满意疗效。现总结报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年7月～2010年5月于我科住院的溃疡性结肠炎患者37例，其中男24例，女13例，年龄19～70岁，病程3个月～11年，病灶位于直肠10例，乙状结肠27例。主要症状为腹泻伴不同程度的黏液脓血便，可致里急后重感，全部患者均经电子结肠镜检查，病变部位肠黏膜充血、水肿、糜烂（可伴有出血），溃疡散在分布，严重者表面布满脓苔。

1.2 治疗方法 采用中药芍药汤加减（芍药15 g、当归10 g、黄芩10 g、黄连9 g、木香10 g、蒲公英15 g、败酱草30 g、白头翁20 g等）灌肠，取中药液250 mL，根据年龄、临床症状及电子结肠镜检查结果加入庆大酶素、甲硝唑液、维生素C，严重者加入地塞米松，灌肠液温度保持37～40℃。治疗时患者取左侧卧位，暴露臀部，用导尿管插入肛门，深度视病变部位而定，直肠部位病变患者插入肛门深约15 cm，乙状结肠以上部位病变患者，插入肛门约30 cm，中药液缓慢灌注，药液灌注完后夹闭导尿管，慢慢拔管，5 min后嘱患者改膝胸位、右侧卧位各15 min，灌肠中药液保留4 h以上，若药液很快排出，半小时后再行灌肠1次，每天排便后或每晚灌肠1次，全部病例治疗20 d后观察疗效。

1.3 疗效判定标准 参照2000年中华医学会消化学会判定的溃疡性结肠炎疗效标准[2]执行。病愈：临床症状全部消失，结肠镜检查肠黏膜大致正常，无溃疡、出血，大便常规正常，随诊6个月无复发；显效：临床症状全部消失，大便常规正常，但结肠镜检查肠黏膜轻度炎症反应；有效：临床症状好转，大便每天不超过2次或2 d1次，但结肠镜检查肠黏膜仍有轻微充血、水肿，可有黏膜不平；无效：临床症状、大便常规及结肠镜检查均无明显改善。

1.4 结果 本组37例患者中，病愈17例，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率97.3%。

2 讨论

中药保留灌肠是通过直肠直接给药的途径，不仅使药物直接作用于病灶，消肿抗感染，改善微循环，促进溃疡面愈合，还可以通过直肠中下段血管直接进入大循环，减少药物在肝脏中的代谢，提高药物的利用率，由于药物不经过胃和小肠，完全避免了胃肠酸碱消化酶对药物的影响，同时也减少了对消化道的刺激，减少了副作用，故有利于病情好转。在灌肠前，应嘱患者排尽二便，忌剧烈运动，注意药温，过冷、过热易损伤肠黏膜，在治疗的同时，患者应保持良好的心情及清淡易消化的饮食。

[1]杨继震.实用普外科手册[M].北京:人民军医出版社,1995.417

[2]苏安,王改莲.《伤寒论》方在治疗溃疡性结肠炎中的应用[J].陕西中医,2006,27(1):2

R 574.62

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.041

2010-07-30）