逍遥散加减治疗慢性泌尿系感染30例报告

赵敏

（湖北中医药大学2004级中医七年制 武汉 430061）

逍遥散加减治疗慢性泌尿系感染30例报告

赵敏

（湖北中医药大学2004级中医七年制 武汉 430061）

慢性泌尿系感染;逍遥散;中医药疗法

慢性泌尿系感染是临床常见的一组以尿频、尿急、尿痛、腰腹疼痛反复发作为主要表现的泌尿系疾病，许多患者对抗生素不敏感，而中医中药却发挥了明显的优势。我院肾病门诊2009年7月～2010年9月用逍遥散治疗慢性泌尿系感染30例，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自中医门诊，其中男6例，女24例，年龄24～76岁，病程3个月～3年。经临床诊断，单纯尿道炎5例，膀胱炎12例，慢性肾盂肾炎13例。

1.2 入选标准 参照《中医内科学》[1]的诊断标准，选择伴有小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹等证属肝郁脾虚者。

1.3 治疗方法 予逍遥散加味治疗。基本方：柴胡、生甘草各10 g，白芍药、当归、炒白术、茯苓各15 g，薄荷8 g。湿热蕴结者加瞿麦、萹蓄、紫花地丁各15 g，淋而出石者加金钱草、鸡内金、石韦各15 g，血尿者加小蓟、白茅根各15 g，腹胀者加荔枝核、乌药各10 g，尿浑浊者加萆薢、石菖蒲各10 g，气血虚者加黄芪、党参各15 g，肾虚者加菟丝子、桑椹子各15 g。水煎服，每日3次，7 d为1个疗程。

1.4 疗效判定 根据国家卫生部尿路感染疗效评定标准和中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：尿频、尿急、尿痛、血尿消失，尿实验室检查恢复正常。好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。未愈：症状及实验室检查无变化。

1.5 结果 治愈23例，好转5例，未愈2例，总有效率93.3%。

2 典型病例

患者吴某，女，45岁。2010年4月11日首诊：反复尿频、尿急、尿痛1年5个月，常因劳累、着凉、上火后而发，症见小腹坠胀，腰酸胀，大便不畅，时有心烦，舌红苔薄白，脉沉。尿常规检查：白细胞（2+），红细胞(+），B超示左肾结石。处方：柴胡、生甘草、泽泻、生地黄各10 g，白芍药、当归、炒白术、茯苓、山药、丹皮、山萸肉、乌药、山楂、荔枝核、玫瑰花各15 g，薄荷8 g，瞿麦、菟丝子、桑椹子各20 g，车前草30 g。14剂，水煎服，日1剂。嘱适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物。2010年4月25日二诊：服用上方后症状明显好转，口苦，偶有疲乏感。尿检白细胞（-），尿培养（-），上方加党参、黄芪、淡竹叶各10 g。7剂，水煎服，日1剂。随访6个月未见复发。

3 讨论

慢性泌尿系感染多由急性泌尿系感染治疗不彻底迁延发展而来，属中医“劳淋”范畴，以中老年女性较多，由于肝肾阴虚，肝失所养，或情志失和，导致肝气郁结，久郁化热，火热郁于下焦，影响下焦膀胱气化，发为劳淋。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草、茯苓健脾养心；薄荷助柴胡以散肝郁。诸药合用，可收肝脾并治、气血兼顾的效果。随着生活节奏的加快，人们更易情绪抑郁，肝气不舒，继而影响膀胱气化发为淋证，故采用逍遥散疏肝健脾调血，经临床观察，其具有疗效好、复发率低的优点，且无明显的毒副作用，值得临床应用。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003.357

R 691.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.040

2010-11-16）