毒菇简易识别、中毒类型及解毒方法

2011-08-15周丽洁桂明杰亢学平胡志强

食药用菌 2011年3期

王鑫周丽洁桂明杰亢学平胡志强

(延边特产研究所,延吉 133000)

1 毒菇的简易识别方法

鉴别蘑菇有毒与否,目前尚缺乏简单而可靠的方法。粗略的鉴别方法有以下几种。

(1)看颜色。有毒蘑菇菌面颜色一般比较鲜艳,如毒红菇、小毒红菇等,但也有颜色鲜艳的蘑菇却味美可食,如:金顶侧耳、硫黄色干酪菌等。(2)看形状。菌环、菌托兼有者,一般有毒,如鹅膏属,但橙黄鹅膏却美味可食。(3)看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆,无毒的分泌物清亮如水(个别为白色),撕断菌面不变色;有毒的分泌物浓稠,呈赤褐色,在空气中易变色。(4)闻气味。无毒蘑菇有特殊的香味,有毒蘑菇有怪异味,如辛辣、酸涩、苦、麻、恶腥等,但松乳菇有辣味,短裙竹蒜孢体恶臭,洗去孢体后却鲜美可食。(5)测试。用葱在蘑菇盖上擦一下,如果葱变成青褐色,证明有毒,反之则无毒。(6)煮试。在煮野蘑菇时,放几根灯芯草、少许大蒜或大米同煮,蘑菇煮熟后,灯芯草变成青绿色或紫色、大蒜或大米变色则说明蘑菇有毒;灯芯草变黄、大蒜或大米没有变色则无毒。(7)将可疑蘑菇切成薄片,放在报纸上,挤压出汁液,待汁液晾干后,在汁液的痕迹上滴些浓盐酸。如果是毒蘑菇,20分钟左右,在滴过盐酸的汁液处会显现蓝色:如果蘑菇毒素含量较少,汁液的痕迹处会先显现红色,然后逐渐变为蓝色。

2 毒蘑菇中毒类型及临床症状

毒蘑菇的有毒成分比较复杂,往往一种毒素含于几种毒蕈中或一种毒蕈含有多种毒素。几种有毒成分同时存在时,有的互相拮抗,有的互相协同,因而症状较为复杂。一般可分为6种类型。

2.1 胃肠毒型以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主的中毒。潜伏期10分钟至6小时。严重者出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷等。目前毒素不明。蘑菇属的毒菌有认为含类树脂物质、石碳酸、甲酚或呱啶等。患者在发病后6小时至两天恢复正常。引起这类症状的毒菌已知80余种,以毒红菇、毒粉褶菌、臭黄菇、毛头乳菇、黄粘盖牛肝菌、喇叭菌、粉红枝瑚菌、加里蘑菇、双环林地蘑菇、细褐鳞蘑菇、黄斑蘑菇、大青褶皱伞、纯白环菇、肥脚白鬼伞、毒粉褶菌、黄毛乳菇、窝柄黄乳菇、大毒滑锈伞、翘鳞环锈伞、锈色口蘑、豹斑口蘑、喇叭陀螺菌、黄白粘盖牛肝菌、细网柄牛肝菌、橙黄硬皮马勃等为主。

2.2 神经精神型此型的临床症状除有胃肠反应外,还有如精神兴奋或抑制,精神错乱,交感或副交感神经受影响等精神神经症状。除少数严重中毒因昏迷或呼吸抑制死亡外,一般很少发生死亡。

此型毒素主要有:①毒蝇碱 (muscarin)。溶于酒精及水,一般烹调对其毒性无影响。潜伏期30分钟至2小时。其毒素主要作用副交感神经,出现大量流汗、吐唾液、流泪、发冷、心跳减慢、血压降低、瞳孔缩小、眼花、视力弱及模糊不清。重者谵语、抽搐、昏迷或木僵。12～14小时后恢复正常。此类毒菇主要有白霜杯伞、毒杯伞、发光脐菇、裂丝盖伞、黄丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞等。②口恶唑和异口恶唑衍生物。潜伏期30分钟至2小时。毒素作用中枢神经系统,表现为精神异常,烦燥不安、痉挛、视力模糊或幻视。4～24小时后恢复正常。此类毒素及主要毒菌有蜡子树氨酸、异鹅膏氨酸、异鹅膏氨、毒蝇鹅膏菌、豹斑毒鹅膏菌、小毒蝇鹅膏菌、松果鹅膏菌、黄毒蝇鹅膏菌、黄赭鹅膏菌、橙黄鹅膏菌、褐云斑鹅膏菌、毒蝇口蘑等。③裸盖菇素及脱磷酸裸盖菇素幻觉原含于桔黄裸伞,摄入该蕈后15分钟发生如醉酒样症状。潜伏期30分钟至3小时。在毒素作用下产生幻视、幻听、幻想,伴有兴奋愉快、狂言乱语、手舞足蹈或如同醉者。墨西哥印第安人传统食光盖伞类用于节日庆典活动。中国云南地区常有食牛肝菌后出现 “小人国幻视症”者,即看见高不过尺、形象离奇、性格活泼的小人。此类中毒一般6～10小时,个别可达两天后恢复正常。此类毒素主要为吲哚类生物碱,主要毒菌为毒光盖伞、古巴光盖伞、粪生光盖伞、暗蓝光盖伞、花褶伞、钟形花褶伞、大孢花褶伞、紧缩花褶伞、半卵形斑褶伞等。

2.3 溶血毒型过去认为是马鞍酸引起,实际上是由马鞍菌素 (鹿花菌素)引起的。该毒素除致胃肠炎症状外,还可引起溶血性贫血、肝脏肿大或肾脏损害。中毒的潜伏期较长,一般6～48小时。发病后先出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠炎症状,患者体内红细胞被大量破坏,可迅速出现溶血反应,发生黄疸、急性贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等症状;严重者可伴有脉搏细弱、抽搐、幻视、嗜睡等,患者曾因肾脏严重受损和心力衰竭而死亡,死亡率2%～4%。一般可在5～10天内恢复正常。主要毒菌为鹿花菌、褐鹿花菌、大鹿花菌、赭鹿花菌、拟鹿花菌、皱盖钟菌。

2.4 肝肾损害型 (原浆毒型)主要由三类毒素引起:①环肽毒 (cyc1opeptides),主要包括两类毒素,即毒肽类和毒伞肽类。这两种毒素皆耐热,耐干燥,毒性强,一般烹调加工不能将其破坏。毒肽类中毒的临床经过一般可分为6期:潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期,死亡率可达60%～80%;②磷柄白毒肽类,其结构和毒性与上述的毒肽近似。主要毒菌有毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、秋生盔孢伞、毒粉褶菌等。中毒潜伏期较长,一般10～24小时,长者可达数日。主要出现肝、肾、脑、心等损害的症状,病程长,病情复杂而凶险,病死率高达90%。食用此类毒蘑菇后,初期出现急性胃肠炎症状,剧烈呕吐,腹痛,不可遏止的腹泻,脱钾,血压下降等,上述症状一般持续l～2天后消失,经l～3天假愈期后,突然出现肝脏肿大,肝区压痛,黄疸,血尿,蛋白尿,还可出现便血、粘膜下出血等症状,病人一般死于肝昏迷和肾功能衰竭,也可死于消化道大出血,中毒性心肌炎或中毒性脑病。

2.5 呼吸与循环衰竭型引起这种类型的毒蘑菇主要为稀褶黑菇,死亡率较高。

2.6 光过敏性皮炎型中国目前发现引起此类型的毒菌主要为中叶状耳盘菌,潜伏期一般30分钟至3小时左右。开始多表现为颜面肌肉震颤,继而手指和脚趾疼痛,同时,患者身体暴露部位可出现皮疹、肿胀,特别值得注意的是病人的嘴唇肿胀外翻,形似猪唇,这是此型中毒的特殊症状。引起此类中毒的毒素及主要毒菌为卟啉毒素、胶陀螺、叶状耳盘菌。

3 毒菇中毒后的抢救措施及解毒方法

一般治疗原则是,迅速清除胃肠内尚未吸收的毒素,制止毒素吸收,包括及时应用特效解毒药物,降低毒素的毒性;加强对症治疗,保护脏器的功能等。具体急救措施有以下几种。

3.1 催吐喝大量白开水后,用手指抵压咽部催吐,或口服硫酸铜,或将盐40克炒至黄至黑色,溶于500毫升开水中一次喝下,10分钟后即可呕吐。

3.2 洗胃可用2 000倍高锰酸钾溶液、3%～5%鞣酸溶液,或0.5%活性炭悬浮液反复洗胃。如果中毒时间已超过8小时,可用温盐水行高位结肠灌洗。

3.3 导泻洗胃后可口服活性炭100克,然后导泻,这对清除胃肠内滞留的毒物是有效的,关键在于越早越好。

3.4 解毒治疗 ①青霉素G,每日每千克体重0.5～1万单位,连续3天。②蓟素和水飞蓟素,每日每千克体重20～30克,静脉注射。③维生素K,每日140毫克,静脉注射。④皮质类固醇类药物,比如地塞米松,每日20～40毫克,静脉注射。⑤5%二巯基丙磺酸钠5毫升肌肉注射。⑥50%的葡萄糖20～40毫升稀释后静脉注射,每日2次。⑦肝肽乐100～300毫克加入5%葡萄糖500毫升中静脉点滴。⑧绿豆120克,甘草30克,水煎服。⑨紫苏全株10克,甘草12克,水煎服。⑩水仙子6克,研末用醋调和服下。[11]金银花60克,水煎温服。[12]中药紫灵芝煎剂治疗鹅膏菌中毒取得了较好的效果。[13]毒蝇伞等中毒引起副交感神经系统兴奋症状者,可应用阿托品,皮下或静脉注射,每次0.5～1.0毫克,每15分钟 1次。[14]对毒伞、白毒伞、褐鳞小伞等肝损害型毒蘑菇中毒者,应在早期肌内注射5%二巯基丙磺酸钠5毫升,或用葡萄糖液稀释后静脉注射,每日2次,以后逐渐减量,一般用5～7日。还可应用细胞色素C。