阿维A 治疗掌跖脓疱病56例疗效观察

曲 彤

(太原市第八人民医院，山西太原 030012)

掌跖脓疱病是一慢性复发性疾病，好发于掌跖，在红斑的基础上周期性发生深在无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑，严重影响患者的生活质量。此病病因不明，部分学者认为此病与感染性病灶或过敏因素有关，但临床使用如口服抗生素和皮质类固醇激素及抗组胺药等效果不佳，且易复发。太原市第八人民医院于2002年起用阿维A胶囊(商品名为方希胶囊，重庆华邦制药有限公司)治疗掌跖脓疱病56例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

56例均为皮肤科门诊患者，所有患者均符合掌跖脓疱病的诊断标准[1]，且心肝肾功能不全、高血脂、高血压、准备怀孕及哺乳者均排除在外。56例患者中，男性12例，女性44例，年龄20～70岁，病程6个月至22年。均经采用多种全身及局部治疗，疗效不满意。所有患者治疗前2周均停用一切药物，并化验血、尿常规、血脂、肝功能均正常。

1.2 治疗方法

给予口服阿维A胶囊20～30 mg/d，外用丁酸氢化可的松软膏及10%水杨酸软膏，每日3次;待脓疱消退，红斑、鳞屑减轻后，改为10～15 mg/d，巩固治疗4周后停药，疗程不超过12周。所有患者每2周复诊一次，在第4周、8周、12周均复查血、尿常规、血脂、肝功能、肾功能。

1.3 判定标准

临床疗效判定标准:皮损消退90% ～100%为基本治愈或痊愈;皮损消退60%～89%为显效;皮损消退30% ～59%为有效;皮损消退小于30%为无效。

实验室安全评估标准:56例患者在治疗前、治疗中、治疗后均进行血、尿常规及肝、肾功能及血脂等实验室检查，以此做为阿维A胶囊安全性评价的依据。

2 结果

2.1 治疗效果

56例患者中基本治愈30例，显效22例，有效4例，基本治愈率53.57%，总有效率92.85%。

2.2 不良反应

56例患者在用药期间每2周门诊复诊一次，均有不同程度的口唇干燥症状，21例出现皮肤干燥，在治疗2周内明显，对不能耐受者给予口服维生素E、外用丁酸氢化可的松软膏及10%水杨酸软膏或外用润肤膏、润唇膏治疗后症状减轻，未中断治疗。1例出现肌痛、关节痛症状，1例出现头痛症状，减少阿维A胶囊用药剂量后症状逐渐缓解。56例患者中2例出现总胆固醇及甘油三酯升高，1例出现转氨酶升高，调整剂量后未继续升高，并给予保肝降脂等对症治疗，治疗结束后4周复查血脂、肝功能，均恢复正常。

2.3 复发

52例基本治愈及显效患者中，6个月中复发4例，再给予阿维A治疗，3例有效，1例无效。

3 讨论

阿维A胶囊又称依曲替酯胶囊，是阿维A酯的游离酸与活性成份，是第2代芳香族A维甲酸类药物，生物利用度高，半衰期短，无体内组织蓄积作用，可影响细胞的增殖与分化，抑制角质形成及细胞增殖，维持上皮组织正常角化过程，使角化不全的表皮正常化。同时还具有促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮郎格汉斯细胞，抑制中性粒细胞的游走性和趋化性，从而调整病变部位的炎症反应和免疫反应，并产生抗炎和免疫调节作用[2，3]。阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病，常在用药后1～2周起效，6～8周得到控制，且复发率较低，效果显著，是目前治疗掌跖脓疱病的首选药物。阿维A的副作用与药物剂量有关，大多随疗程进展或减少剂量、对症治疗后均可耐受，未影响治疗。总之，阿维A治疗掌跖脓疱病疗效较好，使用安全。

[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏人民技术出版社，2001.

[2] 杨克健，惠 艳，张凤娥.维胺脂胶囊治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2003，36(4):220.

[3] 陈曙光，刘 平，李 渊，等.阿维A治疗掌跖脓疱病50例[J].中华皮肤科杂志，2006，39(3):180.