疏血通联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变36例

张景岳 安洪泽 槐青梅 王丽

（河北省容城县中医院 容城 071700）

疏血通联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变36例

张景岳 安洪泽 槐青梅 王丽

（河北省容城县中医院 容城 071700）

目的：观察疏血通联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将72例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予糖尿病基础治疗、营养神经药物治疗，治疗组加用疏血通注射液6 mL加生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d；黄芪注射液30 mL加生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。结果：治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率80.6%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：疏血通联合黄芪注射液能明显缓解糖尿病周围神经病变患者的临床症状，提高神经传导速度，治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

疏血通注射液；黄芪注射液；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病(DM)患者常见的慢性并发症之一，也是DM患者致残的主要原因，它能导致患者的生活质量明显下降。选择我院糖尿病科2008年6月～2010年7月的住院病例，在常规糖尿病治疗的基础上加用疏血通联合黄芪注射液治疗，疗效满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例均为2型糖尿病住院患者。治疗组36例，男性20例，女性16例，平均年龄56.6岁，DM平均病程7.6年，DPN平均病程3.8年。对照组36例，男性22例，女性14例，平均年龄55.2岁，DM平均病程7.2年，DPN平均病程3.4年。两组性别、年龄、平均病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断与排除标准 DM诊断标准按照世界卫生组织 (WHO)1999年公布的糖尿病诊断标准[1]。DPN采用国内常用标准[2]，有下列表现之一者可诊断为DPN：（1）肢体感觉异常：麻木、凉感、疼痛、蚁行感、肌无力等；（2）深浅感觉明显减退，跟、膝腱感觉减退或消失；（3）肌电图示神经（正中、尺、胫、腓）传导障碍，运动神经传导速度＜45 m/s，感觉神经传导速度＜40 m/s。（4）排除药源性多发神经炎、骨质增生、酒精中毒、金属中毒引起的周围神经损害。排除标准：（1）糖尿病伴有其他严重疾病如卒中、急性心肌梗死、恶性肿瘤、酒精中毒等；（2）其他严重糖尿病并发症：增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉搏动消失；（3）妊娠或伴有心、肝、肾等脏器功能不全；（4）其他原因引起的周围神经病变。

1.3 方法 两组患者均给予糖尿病基础治疗：进行DM教育、饮食控制、适量运动、口服降糖药物或皮下注射胰岛素，餐前及餐后血糖控制在正常范围；弥可保0.5 g，口服，3次/d；维生素B10.1g，口服，3次/d。治疗组加用疏血通注射液（国药准字Z2001 0100）6 mL加生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d；黄芪注射液（国药准字Z13020999）30 mL加生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。观察两组治疗前后症状及体征：手足麻木、肢体凉痛、肢体无力、感觉障碍、腱反射减弱或消失等，肌电图检查正中神经、尺神经、胫神经、腓神经传导速度。

1.4 统计学处理 采用自身配对的t值检验，有效率用χ2检验。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 参照《中医内科疾病诊疗常规》制定[3]。显效：症状消失，腱反射、感觉基本恢复正常，肌电图神经传导速度增加＞5 m/s或恢复正常；有效：自觉症状及跟腱反射均好转，但未达正常，肌电图神经传导速度增加＜5 m/s；无效：症状、腱反射及肌电图均无改善。以显效、有效统计总有效率。

2.2 结果 治疗组显效13例，有效20例，无效3例，总有效率91.7%。对照组显效10例，有效19例，无效7例，总有效率80.6%。经χ2检验，两组总有效率差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

DPN病因迄今未完全阐明，有学者认为与血液流变学的异常及微循环障碍等有关[4]。目前尚无特效治疗药物，主要以控制血糖和改善并恢复神经功能为原则。本病属中医“消渴”合并“痹症”、“痿证”范畴。消渴发病日久，气血耗伤，气虚血滞，或脾虚不运内生痰湿，瘀血、痰浊阻滞经络，血脉经络失于濡养而生诸证，故气血亏虚、痰瘀阻络是本病的主要病机。正如《类证治载·痹症》所说：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩久而成痹。”本观察中治疗组应用黄芪注射液和疏血通注射液即是针对这一病因而设。

疏血通注射液为水蛭、地龙两种动物类中药精制萃取液，具有活血化瘀、通经活络的功效。其中水蛭味苦咸腥，专入血分，善破冲任之瘀，有“破瘀血而不伤新血”特点。现代药理研究认为其含有水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白质等多种物质，具有抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、抗凝血、预防血栓、改善微循环的作用[5]。黄芪注射液具有补气升阳、扶正祛邪、健脾化湿之功，能促进血液的正常运行。现代研究表明，黄芪含有黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基酸等多种成分，可以降低血小板聚集，缓解高凝状态，改变血瘀时血流状态，使毛细血管开放，血流量增加，疏通微循环[6]。所以，二者合用可使气血旺、瘀血祛、痰浊消，一定程度上缓解DPN的临床症状，疗效肯定，值得临床进一步研究和推广应用。

[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海:上海医科大学出版社,2000.39

[2]钱肇仁,钟学礼.糖尿病神经病变[J].上海医学杂志,1984(7):426

[3]朱文峰.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1990.390

[4]曹雯,余江毅.糖尿病周围神经病变中西医研究进展[J].河南中医学院学报,2006,21(2):84-86

[5]雷载权,陈松育,高学敏,等.中药学[M].上海:上海科技出版社, 1995.220

[6]朱晰.尼莫地平、黄芪治疗DN的疗效观察[J].糖尿病杂志,2003,5 (1):23

R 587.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.010

2010-09-02）