高血压病患者术前访视浅析

吴锦才 王书霞 齐丽娜

手术室护士收集高血压病患者资料，掌握高血压病患者的病情，并以此制定专项护理计划，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。同时，缓解围手术期患者的不安与恐惧，帮助高血压病患者维持最佳的身心状态，提高手术耐受力，增强患者对治疗的信心。

术前访视是手术室围术期护理的重要内容[1]，是手术室护理向纵深发展的标志，国际手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职责之一[2]。而美国护士协会《手术室护士基本纲领规定》也明确了:手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握患者生理、社会、心理状态[3]。所以，术前访视是高血压病患者围手术期护理的重要过程，对保持高血压病患者血压稳定起到了重要作用，其价值已得到充分肯定。

1 一般资料

选择2007年3月～2008年3月我院38例高血压病患者，其中男21例，女17例。年龄48～62岁，平均51.2岁。其中二级高血压病患者20例，三级高血压病患者18例。

2 方法

针对我院的实际情况，从2007年开始，我院手术室全体人员共同设计并逐步完善了“术前访视单”，要求术前1 d由巡回护士到病房了解次日手术患者的一般情况，并向患者口头讲解手术的相关知识及术中需要其配合和注意的要点，以减轻患者恐惧，建立患者与手术室之间的信任关系。(1)访视人员及时间。术前1 d接到手术通知单后，由该手术的巡回护士负责访视患者，首先与病房取得联系，得到患者允许后对其进行访视，访视时间一般选择在术前1 d下午进行，避免打扰患者休息。(2)相关资料的采集。从患者病历，主管医师，主管护士三方面收集资料。(3)访视的内容。高血压病患者的一般情况，包括患者的生命体征、肥胖指数、有无感染症、有无肢体障碍、是否有过敏药物、是否过敏体质、女性是否月经期等。病史包括现病史、既往病史、手术史。其他如生活习惯、职业、社会地位、性格特征、吸烟量、饮酒量、生活史、家族史等。将上述相关资料填入“术前访视单”。(4)巡回护士深入病房，根据患者血压情况针对性地向患者本人或家属介绍手术室情况、手术简要过程及配合要点等，并对患者提出的问题进行合理解释、善意劝导、真诚抚慰，以解除患者术前焦虑情绪，并给予激励性话语，帮助患者确立战胜疾病的信心，避免患者血压过度波动。(5)制定护理计划。巡回护士访视结束返回手术室后，根据所获得的资料与同台其他护士共同讨论，根据不同高血压病患者制定有针对性的个体化护理计划。

3 观察指标及评定标准

观察术日晨患者的心理状态，患者术中的配合情况及术后患者的全身情况。(1)情绪状态:入手术室后神态自然、言谈自如、精神放松为乐观;表情平静、有问必答、无情绪异常为稳定;神态异常、不安为紧张。(2)患者术中配合情况:能主动与麻醉医师、主管护士配合为配合满意;能遵从医务人员的要求去做为配合;不能配合医务人员，致使麻醉体位不理想为不配合。(3)术后一般情况(排除疾病因素所致):情绪稳定、皮肤完好、体温正常、静脉输液处无异常、无体位性损伤、无泌尿系感染等并发症为一般情况良好;精神萎靡、情绪低落、皮肤损伤、体位性损伤、高热、虚弱、泌尿系感染等为一般情况不佳。

4 结果

(1)几乎所有的手术患者术前均存在不安与恐惧，尤其是高血压病患者，都希望在术前能了解相关自身手术的情况。我院自2007年开始实行术前访视以来，经调查显示:98%的高血压病患者希望手术室护士能在术前探望自己并给予指导(而其中又有43%～45%迫切需要);92%的高血压病患者希望能了解手术室环境。因此护士通过术前访视来纠正患者由于高血压病知识缺乏而带来的不安和恐惧，可以消除其疑虑，保持血压稳定，保证手术顺利开展。(2)通过对高血压病患者术前访视，患者情绪乐观，术中配合满意，96.8%的高血压病患者能主动配合。(3)术后一般情况良好率很高，对高血压病患者血压的波动平稳，保证了手术的顺利进行。

5 体会

被调查者中92%以上的高血压病患者对术前访视工作效果持肯定态度。由于手术室护士术前访视改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，使患者在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层面的护理，因而得到了高血压病患者的一致认同。手术室护士利用访视，有的放矢地对高血压病患者进行心理疏导，减轻其术前焦虑、恐惧、紧张不安的情绪，有利于患者血压的稳定，有利于手术的顺利完成[4]。

术前访视是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者围手术期护理的实践过程[5]。通过开展术前访视，手术室护士的工作量增加了，但通过与病患间的沟通增加，减少了病患间矛盾的发生，有利于高血压病患者血压的稳定，同时护理质量确实得到了提高。

术前访视工作的开展，调动了手术室护士工作和学习的积极性，使广大护士能自觉的学习和实践，护士更重视自身素质的培养和提高，手术室护士整体素质得到了改善。护理管理者要经常检查术前访视工作的开展情况，并做出评价，反馈给护理执行者，保证高血压病患者平稳度过手术期。

[1]吴 英.术前访视存在问题的原因分析与对策[J].护理实践与研究，2010，7(5):116 －118.

[2]刘 军，谭仁琼，江 兰.对术前访视现状的探讨[J].中国护理管理，2006，6(11):55 －56.

[3]朱劲松，董晓红，黄秀娟.术前护理访视的现状及发展简述[J].黑龙江医药科学，2008，31(1):75.

[4]张萍萍，刘业明.护患交流技巧刍议[J].护理学杂志，1998，13(4):237－238.

[5]谭颜华，杨春玲.监护室开展术前访视新进展[J].齐鲁护理杂志，2010，16(23):44 －45.