住院老人对护理人员需求的调查分析1)

邓荆云,汤松莉,姚婷,高利华

随着现代科技的飞速发展,无论是在发达国家还是发展中国家,人口老龄化程度越来越严重,于是,老年医疗保健问题就成为了各个国家的棘手问题,如何为老年人提供更有效的医疗保健服务,改善老年人的健康状况成为当今社会的热门话题。本调查旨在了解武汉市住院中老年人对护理人员的要求,分析他们对护理要求的原因并探讨如何改进并完善老年护理体制,为老年护理人员的教育和培养做出科学的决策提供一些真实与客观的数据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取武汉市级社会福利院8所,其中国办区级福利院3所,民办福利院4所,三级甲等医院老年病房1个。对其中住院老年人进行调查。

1.2 方法 以自制问卷进行调查,并对部分老年人进行了访谈。问卷包含4个方面:问卷说明;住院老年人的人口学特征,包括性别、年龄、学历、婚姻状况、经济状况等;老年人的健康状况;老年人对护理人员的要求,包括性别、年龄、学历、职业道德等。在正式调查之前,由通过培训的调查员到福利院与病人取得沟通,使之获得知情权以后,由被调查者根据自身情况填写问卷,无自理能力的老人由家属或护理人员代其填写。本次调查共发放1 000份,收回986份。

1.3 统计学方法 用Excel电子表格进行统计与描述。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查人数986人,男436人,女 550人;其中年龄60岁～69岁259人,70岁～79岁341人,80岁以上386人;文化程度:小学及以下545人,中学340人,大学及以上 101人;绝大多数都是丧偶独居的老人;每个月在健康护理上的花费,住在福利院中的老人大都在600元以下,在三级甲等医院居住的老年人大都在1 000元左右;健康状况:以心脏病和高血压最为常见,其次为糖尿病、慢性肝病和慢性肺病等疾病;老年人的自理能力情况完全自理630人,半自理280人,不能自理76人;老年人经济状况:感觉够用有余215人,大致够用 525人,感觉困难208人,十分困难38人。

2.2 住院老年人对护理人员在性别、学历、年龄的要求 性别要求:男90人,女292人,均可 604人;学历要求:中专 432人,大专405人,本科149人;年龄要求20岁～29岁155人,30岁～39岁563人,40岁～49岁183人,50岁～59岁85人。另外,老人一致认为除了精湛的技术之外,护理人员应该性格好有爱心有耐心以及良好的沟通能力和真诚友善的服务态度。也有部分老年人希望护理人员能够具有情感表达技巧的同时也要提高语言表达能力、人际交往能力以及社会适应能力。

3 讨论

3.1 现代社会对护理人员的要求提到了一个新的层面 随着现代科技的飞速发展,无论是在发达国家还是发展中国家,人口老龄化程度越来越严重,老年的医疗保健问题就成为了各个国家的棘手问题,作为护理人员,如何为老年人提供更有效的医疗保健服务,改善老年人的健康状况成为当今社会的一个热门话题。这就要求护理人员更好地掌握专业技能,把理论知识很好地运用到临床护理工作中,为老年人提供舒适安逸、宁静和谐的晚年生活环境。

3.2 老年人的现状对护理人员提出了新的要求 丧偶的老年人生活相对孤独,参加社会活动少,缺乏与别人的沟通。这部分老年人长期郁闷、压抑、焦虑、孤独很容易患心理疾病,长此以往会严重影响着老年人的身心健康。这些人群属于卫生服务需求量较大的人群,所以要鼓励丧偶的老年人特别是农村老年人破除传统封建意识的束缚,鼓励老年人再婚。再婚的老年人无论从心理还是生理方面对老年人的身体健康状况方面都能起到积极的推进作用。

老年人的生理特点决定了随着年龄的增长,体质变弱,对疾病的抵抗力下降,导致疾病增多,慢性病又是困扰老年人健康的主要问题。63.9%的老年人能够完全自理,28.4%的老年人只能半自理,还有7.7%的老年人完全不能自理。我们要正视这些老年人体出的问题,并积极加以改正和完善;要提高护理人员的综合素质,业务精湛是必需的,是硬素质,除此之外还有软素质,比如服务态度,心理护理技能及技巧,亲和力等,从而改善老年护理现状。因此,作为护理人员,除了拥有精湛的技术以外,更应该提高自身的人文素养,严格遵守职业道德。

3.3 加强住院老年人护理知识的普及与宣传 我国现有的老年护理服务不能满足日益增长的老年人的需求,且因种种原因,老年人对现有服务项目的利用率不高。产生这一现象的根本原因并不是没有服务对象,而是目前老年服务从内容、规模到质量与老年人群日益增长的需求还有较大的距离。目前老年护理工作的重点应在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理[1]。提高服务的针对性、有效性和可获得性才能提高其利用率。因此,进行社区老年护理需求的调查与研究十分必要。

结果可见,老年人对护理人员的年龄、性别、学历都没有太高的要求,他们只需要护理人员能够满足一些基本的生活护理,可见,他们对健康护理的重要性并没有一个很深刻的认识,因此,应该加强对住院老年人护理知识的普及与宣传,老年人的卫生服务利用程度和其健康知识有着一定的关联性,如何将卫生保健常识以及对健康和常见多发病的鉴别能力传授给社区老年人是社区护理工作者应该关注的问题。要考虑老年人文化素质低的特点,针对老年人出现的一系列慢性病开展易被老年人接受的健康教育,普及健康知识,使老年人掌握对常见病的识别、发生规律,预防方法、康复之道,做到无病早防,有病早治。除此之外,对于较健康的老人,可以充分调动他们的积极性,让他们尽量多参加一些老年活动。

3.4 健全养老机制 老年照护体系是由各种形式和内容的服务所构成,应根据每个老年人不断变化的健康和功能状况进行动态调整,及时满足其复杂的、不断变化的需求。老年照护体系的服务对象应为全部老年人,包括健康的、患病的、残疾的以及体弱的高龄老年人。因此,单一形式的老年照护方式已不能满足整个老年人群的需求,以社区卫生服务中日间护理中心以及相应的家政服务公司为不同情况的老年人提供有针对性的服务,满足其独特的需求,减轻其家庭的护老压力。结果可见,25%的老年人感到经济有些困难或十分困难。因为老年人逐步退出劳动力市场,成为纯消费者,缺乏固定收入来源,经济自理能力减弱。同时老年人知识技能普遍较低,不可能充分参与经济活动,很难获得补充性收入。可见老年人是一个弱势群体,是最容易受贫困侵袭的人群。而这样一个弱势群体又是卫生服务需求最高的群体,潜在的医药费用支出较高。虽然大多数老年人都参加了合作医疗,但保障力度相对有限。老年人一旦患病很难支付高额的医疗费用。长此以往,必将导致老年人卫生服务需求和利用的悬殊差距,对老年人健康造成不良影响。从经济着手,提高那些人的经济水平,改善我国的社会保障制度,进一步解决看病难的问题,尽量实现所有老人都有条件享受护理资源。改善福利院住房条件,更新护理设备,提高老年人生活质量,规范老年护理工作,倡导医学院校毕业生走进福利院,走进老年人的生活。高校在培养医护人员时,应该注重在加强学生专业知识的同时,注重培养学生的职业素养,让学生不仅拥有精湛的技术还要具有丰富的人文涵养。

3.5 呼吁社会关爱老人,减少老年歧视 老年人来到福利院就是为了能有一个安详愉悦的晚年生活,然而福利院的住房环境都不是很好,护理人员也不是非常专业,这些或多或少的会让老人觉得失落和孤单,久而久之也会觉得自己好像被家人、被社会所遗弃,这样很不利于老年人的身体健康。为此,作为家人应该给予老年人更多的关爱和照顾,而非仅仅满足他们的物质需求。国家和政府应该加大对老年护理事业的投入。

[1]孙红,郭红,蔡虻.老年护理进展[J].继续医学教育,2006,20(29):38-40.