基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务

谭其玲,谷 波,马登艳

基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务

谭其玲,谷 波,马登艳

卫生部在全国护理工作会议上要求护士“夯实基础,履行职责,努力为人民群众提供优质护理服务”。我院领导全面领会卫生部会议精神,方向明确,带领全院护理人员实施“以病人为中心”的整体护理,将基础护理和专科护理相结合,护理管理和护理创新相结合,体现华西医院的护理特色,为病人提供优质护理服务。我科作为示范病房,在护理部领导的指导下,将基础护理和专科护理相结合,使护理质量持续改进,病人满意度提高,护士的职业价值感提升。现总结报道如下。

1 基础护理和专科护理相结合,实施优质护理服务

1.1 转变护士思维模式,提升服务意识 “思想是行动的先导”,只有先转变护士的观念,优质护理服务才能真正开展和落实。在优质护理服务开展前期阶段,护士长根据卫生部的文件精神以及医院领导、护理部的指示,组织全科护士不断深入学习和讨论优质护理服务内涵,正确理解和实施基础护理,明确护理工作方向;在实施过程中,不断总结经验,根据科室的专业特点,有序地开展和实施优质护理服务。护士经过学习、讨论以及交流,不断转变原有的思维模式和工作方式,想在病人需要前,做在病人开口前,让护士由被动的“要我做”变成主动的“我要做”,工作主动性增强,主动服务意识提高。

1.2 优化工作流程,实施程序化工作模式 将护理创新理念应用于临床护理工作,优化工作流程,使工作模式程序化、固定化、专业化。护士长和全科护士根据科室特点,多次探讨、改进和优化工作流程,使护士有更多的时间留守在病人床旁,做好床边护理,同时使工作流程更加合理化和程序化,避免护士在治疗室、护士站聚集,使每一位护士能有序地进行护理活动。

1.3 评估病人生活自理能力,合理实施生活护理 专业组长每天对所主管的病人进行全面而正确的评估,根据病人的病情以及生活自理能力,确定生活护理级别。按照卫生部“八类十七项”的要求,尊重病人的生活习惯和要求,合理为病人实施生活护理。如对病情危重、卧床、生活不能自理的病人,下“一级生活护理”护嘱,护士为病人做好晨、晚间护理以及卧位、饮食、排便护理等;如病人病情好转、稳定、可以坐位的病人,下“二级生活护理”护嘱,护士协助病人做好晨、晚间护理以及卧位、饮食、排便护理等;如果病人病情较轻,生活可以自理,鼓励病人自主护理,护士加强病人的安全管理,以增加病人的自尊、自信感,促进病人早日康复。

1.4 做好病人一体化健康指导 病人从入院到出院,护士做好连续、全程、无缝隙的一体化健康指导,同时根据病人的个体情况、病情实施常规化、个体化、专病化的健康教育。入院时,护士做好入院宣教,让病人认识护士、了解病房环境、知晓住院期间的注意事项等,让病人感到亲切、熟悉,有一种宾至如归的感觉。在住院期间,护士开展多种形式健康教育,采用个体化健康教育、集中系统化健康教育、发放健康手册等形式,用通俗易懂的语言,使用PPT的方式进行指导。如用药指导,病人记不住药名,就简化为保肾的、活血化瘀、利尿的、保肝的、消炎的等,让病人了解自己的用药情况,效果非常好。如专病指导,集中病人进行PPT讲解,图文并茂,通俗易懂,病人豁然开朗,易于接受,反响极好。护士还要加强健康教育效果的评价,反过来询问病人对健康知识的掌握情况,检查病人对健康行为的执行情况,及时纠正病人不良的健康行为,强化健康的行为方式。病人出院时,做好出院后的复诊以及活动和饮食指导,让病人明确出院后的注意事项,建立健康的生活方式。

1.5 实施床边护理,拒绝红灯呼叫 明确各级护理人员以及各岗位职责,具体落实当班护士所管床位。护士每天早上提前10 min到岗,关心病人、了解病情。在病人输液治疗时,护士根据病人的输液量、输液速度正确评估输液时间,及时为病人加液、取液,拒绝红灯呼叫。当护士在治疗、护理间歇时,护士贴近病人,留守床旁,为病人解答疑难、提供帮助以及健康指导,用细心换取病人的欢心,用爱心换取病人的信心,用责任心换取病人的放心。

1.6 关注病人心理,及时进行护理干预 病人由于身体健康缺失,必然会影响心理健康。护士加强与病人的交流沟通,了解病人的社会、家庭、经济、心理等情况,针对病人存在的担忧、焦虑甚至恐惧,及时进行护理干预,减轻病人的思想负担,积极配合治疗。我科出现多例壮年期诊断为尿毒症的病人,病人不能接受突然的健康缺失打击,出现不吃不喝、情绪极为低落或者拒绝接受治疗,对护士进行辱骂等不良行为,但护士从病人的角度出发耐心地进行劝说和关心,调整病人的心态,使其积极配合治疗。

2 实施成效

2.1 护理质量持续改进 护士将基础护理和专科护理相结合,维持了病房整洁安静、舒适美观的良好就医环境,保持了病人清洁、舒适、舒心、放心的良好的就医心境,保证了生活护理、管道护理、用药护理等各项护理行为的规范进行,促进了病人健康知识的了解以及健康的行为方式,保障了病人的安全和护理质量,无任何差错事故和护理纠纷发生,使护理质量大大提高。

2.2 病人满意度提高 护士加强了与病人的交流沟通以及专业的健康指导,极大地改善了紧张的护患关系,病人感觉护士真心地关心他们、爱护他们、尊重他们,从而能体谅护士的辛劳,尊重护士、理解护士、相信护士,有任何事愿意与护士进行交流,愿意寻求护士的帮助。结果病人对护士的护理质量感到极为满意,口头和书面表扬不断增加,病人对护士的满意度大大提高。

2.3 护士的职业价值感提升 病人的理解和尊重,和谐的护患关系,极大地提升了护士的职业价值感和成就感。护士工作变被动为主动,对待工作更加积极主动、认真负责。为病人洗脸、口腔护理、梳头、尿管护理等时,护士耐心细致、毫不厌烦,保持病人整洁的生活护理;倾听病人诉说疾病对其造成的种种痛苦、不适和焦虑不安,为病人反复进行健康指导,护士做得毫无怨言和充满爱心,他们认为这是自己工作的职责和本分,只要病人身体康复,他们就会感到由衷的高兴和喜悦,充满职业成就感。

3 讨论

3.1 基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼 基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼,护理专业的发展需要双翼,双翼中的任何一支不够丰满,腾飞的速度、高度就会受到影响[1]。在临床护理工作中,基础护理与专科护理是相互融会贯通、相辅相成、不可分割的。如一个肾部分切除的病人需卧床休息两周,术后第3天鼓励病人下床活动,如果没有专业知识的支撑,如何指导病人的活动与休息?如何做好基础护理?因此偏离任何一边,护理专业的发展都会脱轨。

3.2 深化以病人为中心的整体护理是实施优质护理服务的关键 随着社会的高速发展,人们的健康需求不断增加,对护理的要求也不断提高。病人并非只需满足其基本的生理健康需求,而其心理的需求同等重要,缺一不可。病人需要护士关心、尊重和理解,需要获取有关自己疾病的相关知识,需要寻求健康的生活方式,需要在身心焦虑时得到安慰等,需要护士提供系统的、全方位的身心照顾[2]。因此,应深化以病人为中心的整体护理,只有夯实基础护理,发展专科护理,将基础护理与专科护理紧密结合,才能为病人提供优质护理服务,才能让社会、政府、病人以及护士均满意。

3.3 良好的社会支持系统是护士提高职业认同感的必要条件

护士职业认同感就是护士本人对护理职业的积极看法和情感,以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[3]。社会支持包括领导的支持、病人及其家属的信赖和支持、家庭以及整个社会的支持[4]。整个社会对护士的理解尊重、病人及其家属对护士的信赖和支持、家庭的帮助和支持以及领导对护士的重视和鼓励,这些良好的社会支持系统是护士提高职业认同感的必要条件,能促进护士形成积极的、稳定的职业认同感,进而提高护理质量和促进护理学科的发展。

[1] 成翼娟.基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼[J].中国护理管理,2010,10(3):11.

[2] 吴欣娟.夯实基础护理,深化以病人为中心整体护理工作[J].中国护理管理,2010,10(3):12.

[3] 彭银英.护士执业认同感的相关研究进展[J].护理学报,2008,15 (7):22-24.

[4] 曹敏,阙静.社会支持对护士职业认同感的影响[J].护理研究, 2010,24(2A):380-382.

Combining basic nursing and specific nursing to carry out the high-quality nursing service

Tan Qiling,Gu Bo,Ma Dengyan(Huaxi Hospital of Si2 chuan University,Sichuan 610041 China)

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.10.037

1009-6493(2011)4A-0915-02

谭其玲(1971—),女,重庆人,护士长,主管护师,本科,从事肾移植护理研究,工作单位:610041,四川大学华西医院;谷波、马登艳工作单位:610041,四川大学华西医院。

2010-07-27;

2011-02-16)

(本文编辑 李亚琴)