复春散Ⅰ号在大面积烧伤病人中的临床应用分析

柴胜武，王莉，秦萌贤，瞿继业，冉龙江，赵刚

复春散Ⅰ号在大面积烧伤病人中的临床应用分析

柴胜武，王莉，秦萌贤，瞿继业，冉龙江，赵刚

（金川公司医院烧伤整形科，甘肃金昌737103）

目的观察复春散Ⅰ号在大面积烧伤病人创面愈合过程中的抗菌效果及在减少渗出、促进创面修复中的作用。方法将我院2008～2010年收治的60例浅Ⅱ度～深Ⅱ度大面积烧伤、烧伤面积16%～66%（平均41%）的病人作为治疗组，对其应用复春散Ⅰ号混悬液（浓度为10 g/30 ml）涂于创面，每天3次。同时选择同期住院的同等烧伤面积和深度的病人60例，创面外用磺胺嘧啶银作为对照组，观察2组创面的局部变化及愈合情况，同时做创面细菌学调查。结果治疗组痊愈56例，显效3例，好转1例，平均住院天数18天；对照组治愈45例，显效12例，好转3例，平均住院天数27天，治疗组比对照组提前9天创面愈合，治愈时间缩短，创面细菌检出率明显下降。结论复春散Ⅰ号能够抑制创面细菌生长，控制感染，促进上皮生长，加快创面愈合，是大面积烧伤病人创面应用的较理想的外用药。

复春散Ⅰ号；烧伤病人；细菌检出率

烧伤创面的治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和挽救生命，现代烧伤治疗的概念应包括早期救治和后期康复治疗两大部分。烧伤创面局部处理是烧伤治疗的重要措施之一，理想的创面外用药应有抑制创面病原菌生长的作用，同时可以促进创面愈合。统计资料显示，烧伤创面耐药性细菌检出率不断增高，传统的局部用药的杀菌抑菌效果越来越不明显。我院于2008～2010年将复春散Ⅰ号作为创面局部用药治疗大面积烧伤病人取得了较好的疗效，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

治疗组60例，男性36例，女性24例，年龄2～68岁，平均年龄为40岁，烧伤面积16%～66%，平均为41%，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度。对照组60例，男性42例，女性18例，年龄4～56岁，平均年龄为30岁，烧伤面积18%～58%，平均为38%，也均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度。

1.2 治疗方法

（1）治疗组首先进行创面处理、抗休克补液治疗，待休克期平稳度过后用1‰新洁尔灭清洗、碘伏消毒创面后，将复春散Ⅰ号（吉林昌源烧伤瘢痕研究研所提供）用生理盐水调制成浓度为10 g/30 ml的混悬液，涂于烧伤创面，每天3次，创面用药前后取创面分泌物进行细菌培养。

（2）对照组将磺胺嘧啶银（河南医科大学第二制药厂生产）用生理盐水制成10%糊剂外用，以形成完整的药痂。创面用药前后取创面分泌物进行细菌培养。

1.3 疗效判定

治愈：创面100%愈合；显效：创面愈合80%以上，创面新鲜分泌物少；好转：创面愈合50%以上。

2 结果

治疗组治愈56例，显效3例，好转1例，平均住院天数18天；对照组治愈45例，显效12例，好转3例，平均住院天数27天，治疗组比对照组提前9天创面愈合，治愈时间缩短，同时治疗组创面细菌检出率明显低于对照组。

3 讨论

创面良好的修复有赖于合理的创面处理，它直接影响机体内环境的稳定和病情发展转归，因此，创面处理是治疗的关键环节，其目的是尽可能在短时间内闭合创面及再上皮化。磺胺嘧啶银在临床上为治疗大面积烧伤病人的首选药物，由于其抗菌作用强，被称为烧伤界的王牌药物，在烧伤治疗中长久以来占有统治地位，但具有对创面止痛效果差，结痂后形成硬壳，过敏病人不能使用等不良反应。

复春散Ⅰ号可用于治疗各种大面积烧伤病人，其主要成分是黄连、黄柏、大黄、乳香、没药、冰片、鱼腥草、血竭、元胡等。其中黄连、黄柏、大黄具有抗菌和抑菌作用。有实验表明，黄连对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌有很好的抑制作用[1]。大黄含有鞣质，利于深Ⅱ度创面快速形成鞣质痂膜，保护创面、防止感染[2]。乳香、没药、冰片、血竭、元胡等具有行气活血、止痛消肿、清热解毒、收敛止血、防腐生肌的作用。李丹等研究发现血竭乙酸乙酯取物具有显著的促进角质细胞增殖的作用，提示血竭可能具有促进创面愈合中再上皮化的作用[3]。本研究显示，应用复春散Ⅰ号治疗后创面明显干燥，易于清理，炎性反应减轻，渗出明显减少，肉芽组织结实、不易出血，上皮生长迅速，创面细菌感染率低，愈合时间较对照组显著缩短。综上所述，复春散Ⅰ号是一种理想的治疗Ⅱ度烧伤创面的外用药物。

[1]李仲兴，王秀华，赵建宏，等.应用M-H琼脂进行黄连对252株临床菌株的体外抗菌活性研究[J].中草药，2001，32（4）：337.

[2]黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.

[3]李丹，郭树忠，王胜春，等.血竭提取物对角质形成细胞增殖的影响[J].中国美容医学，2005，14（3）：18.蒉

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