驱走心中的那片阴云

原文/Erika Gebel,博士（美国）

编译/易罗英

很难想像还有什么比生活索然无味更令人沮丧的了。抑郁症就是会让人觉得索然无味的一种病症，它就像漂浮在心中的一片阴云，遮挡住了阳光，让你看不到生活本来的五颜六色。抑郁症在美国非常常见，统计资料表明，大约每六个成年人之中就可能有一名抑郁症患者，而在糖尿病人群之中，这个比例还要来得更高。

当糖尿病遇上抑郁症

近几年的一些研究表明，抑郁症与糖尿病应该是呈双向影响关系的，也就是说，糖尿病极可能是抑郁症的诱因，也可能是抑郁症导致的后果。还有些研究表明，患抑郁症的糖尿病患者会变得不会照顾自己，从而使血糖控制更加糟糕，心脏病、肾病、视网膜病变、神经病变等诸多糖尿病并发症也接踵而至。因此，如何判别抑郁症（详见“知识链接”）并进而寻求专业帮助显得非常重要。

知识链接：

抑郁症的表现

以下就是抑郁症的临床表现，可根据这些表现来自我测试一下，自己是否有可能患上了抑郁症。需要注意的是，这些症状表现出的程度是因人而异的。

1.睡眠方面：难以入睡；睡得不踏实，醒了之后难以睡着；睡眠过度或者嗜睡；

2.情绪方面：挥之不去的忧伤情绪；极大的负罪感；忧伤情绪在早晨最为强烈；焦虑或神经质；过度兴奋、易怒；

3.思想方面：思想难以集中、记性差、遇事犹豫不决；有自杀倾向；对以前喜欢的事物失去兴致，包括对性生活；

4.身体方面：食欲突然增加或减少；难治性的头痛或身体其他部位疼痛；言语或行动变得迟缓；无缘无故地哭泣。

抑郁症同糖尿病一样，都属于慢性病，都需要经过长期的治疗。导致抑郁症的确切病因还不太清楚，不过人们已经知道，遗传因素、生活经历、脑部异常可能对抑郁症的形成起到了非常关键的作用。

在抑郁症患者之中，有一些特征是普遍存在的——比如说，本身患有糖尿病或者其他某些慢性病，事实证明，这一点会极大地增加抑郁症的发病风险；有抑郁症家族史，或者曾经遭受生活不幸的人，患抑郁症的风险也相当高；抑郁症的发病还具有性别上的差异，一般来说女性患抑郁症的风险要远高于男性，生育过的妇女发病率更高，尤其是曾患有妊娠期糖尿病的女性。

情绪或身体上的问题可以导致抑郁症，从而使生活质量严重降低。患抑郁症的人，除了会感到悲伤、焦虑、孤独之外，还可能对毒品、酒精产生严重的依赖，在学业、事业、婚恋等方面都沦为一名彻头彻尾的失败者。其中一些人，会由此怀疑自己的人生，进而产生轻生的念头。焦虑症，比如创伤后精神紧张综合征，有时可与抑郁症共存。此外，糖尿病、心脏病、中风、艾滋病、帕金森氏病、癌症等疾病也往往与抑郁症如影随形。

糖尿病与抑郁症之间的关联至今仍是科学家进行探索的热门话题之一。多数研究者认为，抑郁症会在一定程度上增加糖尿病的发病风险，关于这一点，有很多研究事实可供佐证。例如，事实证明抑郁症可引起患者贪吃、少动，这无疑可引起体型超重或肥胖，而超重、肥胖无疑会增加糖尿病的发病率。另外有一种学说认为，抑郁症所产生的不良情绪应激会引起体内的炎症反应，而研究表明，炎症反应也可能是糖尿病产生的基础。

研究者们还试图解释为什么糖尿病会引起抑郁症。在2008年发表于《美国医学学会杂志》的一项研究表明，2型糖尿病会增加抑郁症发病风险，但仅仅在糖尿病患者采用药物治疗糖尿病之后，抑郁症风险才增加了，那些未经治疗的2型糖尿病或糖尿病前期患者，抑郁症风险并不增加，这意味着，糖尿病的治疗似乎成为了诱发抑郁症的关键所在。

另一方面，抑郁症使糖尿病变得更难以治疗和管理，从而使患者血糖更高、身体更差。2008年发表于美国《糖尿病护理》杂志的一项研究表明，患抑郁症的糖尿病患者，去医院复查的次数、对饮食控制及药物治疗的依从性均远低于一般糖尿病患者。

抗击抑郁驱走阴云

糖尿病患者对抗抑郁症的第一步，就是去咨询专业医师。美国糖尿病协会建议，糖尿病治疗管理的一项常规步骤就是进行心理学鉴定，对患者进行包括家族史、临床症状学等方面在内的一系列严格评估，来筛查一位糖尿病患者是否患有抑郁症。

治疗抑郁症，最常见的是采取心理疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法等等。心理疗法包括患者与医师进行对话，轻症抑郁患者往往采取这一治疗方式。通过谈话，医生会纠正患者的不良情绪及错误做法。此外，医生会嘱咐患者专注手头工作、提升人际关系，以此来改善抑郁症状。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过物理治疗的嵌入，慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

一般来说，对于重症抑郁患者，仅采用心理疗法是不够的，这时需要吃一些精神科医师开出的抗抑郁处方药，这些药能够有效改善抑郁症状。

抗抑郁药的种类多种多样，研究表明，第一次用药时，仅有60%的抑郁症患者能有所改善。有时，在患者身上需要进行反复的用药调整，以筛选出对该患者最有效的那一种。最常用的抗抑郁药叫做选择性5羟色胺再吸收抑制剂，例如氟西汀和舍曲林。

抗抑郁药最常见的副作用是便秘、腹泻、头晕、头痛、恶心、口干、嗜睡、失眠、体重增加等等。事实证明，某种抗抑郁药可能比其他的更容易引起某种副反应，由于体重增加是每个糖尿病患者都不愿意看到的，因此医生在给糖尿病患者推荐抗抑郁药的时候，应该充分考虑到这一点。另外，对于伴有抑郁症的糖尿病患者来说，避免药物之间产生不良反应也是需要重点考虑的问题。

除了心理疗法和药物治疗以外，加强体育锻炼也不失为缓解抑郁的一个好办法，多项研究已经证明，运动对改善心理障碍很有帮助。此外，运动还能够增强体质，同时还有助于控制血糖。

患上抑郁症对于糖尿病患者来说无异于雪上加霜，不过，对此也不必过于沮丧。科学家们正在积极探寻抑郁症与糖尿病之间的本质联系。另外，事实证明，治疗糖尿病伴发的抑郁症，并不比治疗一般的抑郁症更难，且一般来说，抑郁症确诊后，第一次患病如果坚持治疗5年以上是可以治愈的。找到最适合的用药，辅以适当的心理治疗、物理治疗和运动疗法，糖尿病患者心中的那片阴云就一定会离我们越来越远。