饮食加运动足可以降低甘油三酯

兹拉斯尼克

临床医生往往使用他汀类药物和生活方式干预，使患者的胆固醇水平达到目标值；然而，最近AHA（美国心脏协会）发布了一项新的科学声明，仅采取饮食和生活方式干预，足以使患者的甘油三酯水平下降。

“在美国，自1976年以来，全民平均甘油三酯水平不断上升，同时还伴随着日益流行的肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病。与此相反，平均LDL-C水平（低密度脂蛋白胆固醇）已经降低，”根据于4月18日在线发表在医学期刊《循环》上的声明所示。

研究人员纳入了过去30年的500多项试验进行了荟萃分析，旨在使临床医生就评估和管理CVD风险的问题，更新对甘油三酯作用的认识。

由Michael Miller医师（心脏病预防中心主任，马里兰大学医学院，巴尔的摩）牵头，研究人员重申，甘油三酯虽然和动脉粥样硬化没有直接相关性，但是确是CVD风险的重要标志物。

他们认为，临床医生应该更好地理解“富含甘油三酯脂蛋白的代谢途径以及高甘油三酯血症的后果，”尤其是需要知道“糖尿病患者以及包括HIV和慢性肾病患者身上所看到的脂肪营养不良（lipodystrophic）的血脂改变特征”。

对于超出甘油三酯正常范围的患者，Miller及其同事建议：

● 糖（sugar）占每日所消耗总热量的5%～10%——女性每日约100千卡，男性每日约150千卡

● 果糖（fructose），无论是来自加工食品还是天然食品——每日50g～100g

● 每日摄入的饱和脂肪所含热量在总热量的7%以下

● 每日摄入的反式脂肪所含热量在总热量的1%以下

此外，对于甘油三酯水平特别高的群体（>500 mg/dL），Miller及其同事建议戒酒，以预防胰腺炎。

以上这些建议，鼓励甘油三酯水平在150～199 mg/dL或更高的所有患者，在饮食干预的同时，增加至少中等强度的运动（如，快走），每周至少150分钟，因为，这些运动可以使患者的甘油三酯水平额外降低20%～30%。

“总的来说，治疗高甘油三酯，重点在生活方式强化干预，”他们写道。

“例如，体重下降5%～10%，可以使甘油三酯水平下降20%。降低碳水化合物摄入的热量（降低糖和果糖的摄入），同时增加不饱和脂肪的摄入，又可以使甘油三酯水平进一步下降10%～20%”。

进一步减少反式脂肪的摄入量，增加富含ω-3脂肪酸的膳食摄入量，同时联合有氧运动，这些措施可以使甘油三酯水平获得最佳控制。

“总之，强化生活方式干预，可以使甘油三酯水平降低幅度至少达到50%，”他们总结道。

研究人员还认为，使用药物来降低甘油三酯水平的方法，“仍缺少严格的临床试验证据。”不考虑甘油三酯水平高于500mg/dL患者使用药物以预防胰腺炎的情况，研究人员建议避免使用可以降低甘油三酯水平的药物，同时也应注意可能致甘油三脂水平增加的药物。

虽然甘油三酯正常水平上限目前认为在150 mg/dL，但是研究人员指出，这个切点在100 mg/dL可能达到最佳。

医师评论

Betty C：

关于饮食和锻炼联合干预的益处，确实是个好消息。我个人还想补充一条，就是充足的睡眠，这样就更完美了。

Tom hennessy:

铁氧化需要消耗维生素C /抗坏血酸。高价铁和抗坏血酸盐，都可以导致高甘油三酯水平。“高甘油三酯水平不仅是代谢综合征的组成部分，而且和基线时的铁蛋白和转铁蛋白高水平的相关性最为密切。

（庄稼英 编译）

关键点

● AHA发布了一项新的科学声明，认为饮食和运动干预可以降低甘油三酯水平。

● 对现有的研究进行回顾后发现，甘油三酯虽然和动脉粥样硬化没有直接相关性，但是却是CVD的风险标志物。