以人为本在门诊输液老年患者中的体现

2011-08-15高珺

中国实用医药 2011年24期

高珺

“以人为本”的本质是一种以人为中心，人格尊严的关心和关注，应该说“以人为本”与医院过去提的“全心全意为患者服务”、“弘扬白求恩精神”、“以患者为中心”等是一脉相承的，但同时又有新发展，它是科学发展观的核心内容，体现着与时俱进的精神，“以人为本”要求尊重人、关心人、爱护人，具体到医院——就是把患者看作是服务对象，要热情相待，“以人为本”要求对患者高度负责，千方百计减轻患者的痛苦，满足患者的需求。

随着医学模式的转变及社会老龄化的进展，老年患者相继增多，其特点：体弱多病、行动不便、多病种并存等，在工作中应根据这些特点运用“以人为本”护理内涵，即护理人员持尊重、关爱的心，以主动积极的精神和亲切的态度，从人性需要的角度去理解、关爱、护理患者，给患者人性化关怀与照顾，在我院门诊输液中心“以人为本”的服务理念，具体落实在以下环节。

1 收药环节

护士要主动热情接待患者，礼貌的称呼患者，注意说话声音要轻柔、和蔼，充分体现对患者的尊重和关心，认真执行“三查七对”制度，询问有无药物过敏史，与医嘱核对无误后，填写输液单，向患者讲解治疗药物名称、用量、有无续接液体。

2 配药环节

护士严格执行查对制度，检查液体、无菌操作、配伍禁忌。根据药物性质选择合适的输液器，有学者[1]研究发现，精细过滤输液器能有效降低静脉炎的发生，与过滤输液器能有效过滤输入液中的微粒有关。

3 输液环节

护士有效执行查对制度，防止输液发生差错，给老年患者输液前做好对血管的评估工作。由于老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性曾强，皮下脂肪减少，血管浅易滑动;血管弹性降低，变脆变硬，硬化甚至钙化[2];管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血较快;加之输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢等原因，所以要经验丰富操作熟练的护士为其进行穿刺。穿刺前充分暴露血管，看清走行，摸清深浅和粗细，争取一次成功。在行穿刺时，对于皮肤松弛较瘦的患者，固定静脉非常重要，可采用左手食指固定穿刺血管上端，拇指固定穿刺血管下端[3]，对于表浅脆性大的血管，穿刺可采用低角度缓慢进针法，宁慢勿快，松止血带时要轻轻松开，以防穿破血管。在冬季，因周围温度低，致静脉痉挛充盈不良，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行静脉穿刺。同时也让患者感到温暖和舒适。选择血管要体现护理工作的人性化，合理选择血管，从远端开始有计划的使用血管，选择合适的针头进行静脉输液。各项护理操作，除了按照规定要求去做，更注重操作前、中、后与患者沟通交流，充分尊重患者的权力。

4 巡回环节

加强巡视，密切观察病情，及时调节输液速度。老年患者体质一般较差，静脉滴注速度控制在40～60滴/min，有高血压、冠心病、肺心病患者应特别注意，滴速控制在20～40滴/min。老年患者对疼痛反应较迟钝，加上皮下组织疏松，轻微的渗液不易被发现，所以要加强巡视，仔细观察注射部位有无渗液、肿胀及时发现及时处置，预防静脉炎的发生，对血管刺激较强的药物，应适当减慢滴速、以减少药物刺激对血管的损坏;长期输入此药应更换部位。多了解患者的病情变化及患者的需要，输液中心备有报刊、杂志、书籍等，为有需求的患者提供方便，同时为患者讲解相关疾病的预防、保健、治疗、护理知识及用药的注意事项，让患者感到自己被关注、被重视，有一种安全感。

5 拔针环节

输液结束后，护士必须告诉患者按压针眼的方法，根据老年人血管的特征，需按压5～10 min才能有效的防止皮下出血，教会患者拔针后15～30 min内不要负重，如拎取东西、活动手部[4]，如连续输液，每日可用温水湿敷局部。冠心病患者注意情绪稳定，外出时随身携带硝酸甘油，如出现心前区疼痛、不适，立即含药。