55例草酸钾脱敏剂的临床疗效观察

张春力

牙本质过敏症是口腔科临床常见病和多发病。常好发于牙牙合面及颊侧牙颈部，主要原因为长期机械性刺激、磨损等长期多因素引起牙齿酸痛等表现，其特点为发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，有的甚至严重影响正常的咀嚼功能。不能用口呼吸，但无自发性疼痛。一旦刺激消除，上述症状即可消失。牙本质过敏症并不是一种单独的疾病，而是由各种牙病造成牙釉质破坏，牙本质小管内牙髓神经末梢受到刺激所致。［1］此病大多数为中老年人较多见。近年来，吉林市龙潭区口腔医院采用30%草酸钾脱敏剂治疗牙本质过敏取得了显著的效果，患者较为满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 牙齿过敏评定标准采用口腔科普遍对牙齿过敏的评定标准:分为4个等级。0度:冷、热及机械刺激均无疼痛。Ⅰ度:轻度疼痛或不适。Ⅱ度:可以忍受的疼痛。Ⅲ度:可诱发难以忍受的疼痛。

1.2 病例选择 共收集患者55例，年龄50～70岁，其中男28例，女27例，共计患牙195颗。选择Ⅱ-～Ⅲ度牙齿过敏症患者，用尖锐探针探查患牙的敏感区，并对患牙用冷风、冷水测试来观察患者的反应，对以上刺激有激动反应的患牙作为治疗的对象。但对有咬牙合面重度磨损的、牙龈萎缩严重至颈部或牙根已暴露于外的，牙齿轻度缺损或楔状的，但不需要充填的。但对牙齿有严重炎症的如牙髓炎、牙齿已有中重度缺损或楔状需要充填的，经过脱敏治疗已超过3个月的有以上禁忌证的不能用此方法脱敏治疗。

1.3 治疗方法 依据30%草酸钾溶液脱敏剂的要求的治疗方法:首先用蘸有3%双氧水棉球仔细清洗患牙、牙面、清除污垢后，隔显，吹干牙面，用小棉球蘸少许30%草酸钾溶液均匀涂于牙本质过敏区但注意液体勿接触牙龈，30～60 s后，可重复2～3次，用柔和压缩空气吹干牙面，如效果不显著2～3 d后再次行脱敏治疗。详细记录治疗后探针冷风冷水刺激过敏的级别。

1.4 临床疗效判断标准 显效:治疗后达0级标准。有效:治疗后检查由治疗前Ⅱ度变为Ⅰ度。无效:治疗后与治疗前检查级别无差异［2］。

2 结果

临床应用患牙195颗，第一次治疗后刺激性疼痛立即消失者为134颗，症状有所缓解，当即再次重复涂抹后显效的为58颗，涂抹后机械性及温度刺激试验仍有疼痛者为3颗，经3个月随访及观察，目前尚无复发现象出现。而其中显效牙数为134颗，占68.72%，有效牙数58颗，占29.74%，无效牙3颗，占1.54%，总有效率为98.46%。

3 讨论

牙本质敏感症的发病机制目前尚不清楚，目前有三种学说，一种为神经学说，认为造成牙本质过敏症的主要原因是由于牙本质暴露后，牙本质小管内存有造牙本质细胞突起，其中存在牙髓的神经末梢而只有一部分延伸到前期牙本质和牙本质内层，而其外2/3也未见到神经结构。另一种是传导学说，认为牙本质细胞并不具有感觉器的作用，可能在牙本质过敏中仅起到被动作用。以上两种学说绝大多数认为发病机制不完全准确。大多数学者较倾向于第三种液体动力学说［3］，该学说认为是牙本质小管内有牙本质液，当牙本质暴露后，受到冷热酸甜物理化学性及磨损学机械刺激，这种异常流动传到牙髓，机械地搅动了牙髓内容物，间接地兴奋了游离神经末梢，传入冲动引起神经纤维兴奋而产生痛觉，引起牙本质过敏症。而牙齿过敏不是一种独立的疾病，它是多种牙体疾病所共有的症状。目前对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质小管内的液体流动从而降低敏感度。临床上治疗牙本质过敏的方法较多，如:最早的75%氟化钠甘油法、中药脱酸疗法、硝酸银脱酸法、激光、微波、牙本质粘结剂、电凝脱酸法等，疗效均不理想，30%草酸钾溶液治疗牙本质过敏是目前比较有前景的脱酸剂，由于是利用草酸钾离子，具有较多的螯合性能，与钙离子结合，在本质小管内生成不溶性的草酸钙微粒［4］，使从内部封闭牙本质小管，可隔绝外界的刺激而起到立竿见影的效果，其脱敏效果能随时间延长而增加，本研究证实30%草酸钾脱敏剂使用安全、操作方便、对牙龈及口腔黏膜刺激很轻，疗效持久，无不良反应，不易复发，是其他脱敏药物所不能相比的，实为临床上理想脱敏首选药物，值得推广。

［1］樊明文.牙体牙髓病学.第2版.人民卫生出版社，2004:134-135.

［2］张举元.口腔内科学.第3版.北京人民卫生出版社，1998:108.

［3］成武.牙本质过敏正的治疗进展.中国卫生产业，2009，21(4):46-47.

［4］姚悦，李煜，钟良，等.草酸钾凝胶的研制与诊疗牙本质敏感症的疗效观察.实用口腔医学杂志，2007，23(4):593-594.