癫痫所致精神障碍患者的临床护理

吕国玲

癫痫所致精神障碍特点是:突发抽搐。有摔伤、舌咬伤、口吐白沫、二便失禁等躯体表现。也有情绪暴躁、易激惹、冲动伤人、人格改变及幻觉、妄想等精神病症状［1］。故在治疗中躯体方面和精神科方面护理应双面同时进行。

1 躯体护理

1.1 抽搐 患者入院时不定时抽搐发作，因此病发生突然，后果严重，故在护理上采取二阶段进行，在入院初期采用24 h特护，规定活动范围，负责日常生活照顾，避免在危险地方逗留，如水房、卫生间等，尽量卧床，少活动，待抽搐次数有效控制住时在增加活动量及活动范围，并可适当参加一定程度集体娱乐活动。

1.2 抽搐发作后的护理 患者抽搐发作后短时间可有意识障碍、二便失禁、口吐白沫、舌咬伤、身体疲乏等表现。故应挤压处理舌咬伤，擦拭清洁口腔更换衣物、被褥，保持室内环境安静，照顾日常生活，告知卧床休息

1.3 睡眠障碍 在药物治疗的基础上创造适宜的睡眠环境，减少日间睡眠时间，避免一切睡前不良刺激，并指导患者有效促进睡眠的方法，如热水泡脚，数数等，减少睡前焦虑。

1.4 饮食障碍 对进食量少，无食欲的患者，督促饮食，调整食谱，避免刺激性食物，如辛辣，过冷，过油腻。在病情允许情况下行健康教育。

1.5 便秘 使用精神科药物可有胆碱功能反应便秘，同时也是诱发癫痫抽搐发作的一大诱因。应督促其适宜活动，规律生活，定时排便，饮食上给予高维生素类饮食，少食多餐，必要时根据医嘱给予导泻剂。

1.6 药物副反应［2］精神科药物能引起流涎、肌张力增高、静坐不能、迟发型运动障碍等躯体不良反应，要及时发现报告医生，给予处置。

2 精神科护理

2.1 冲动 这类患者多敏感多疑，易激惹，故冲动表现常有。要及时发现患者的异常表现倾向，如一个眼神、一个动作的观察，防止冲动对他人及自身伤害。

2.2 适应能力障碍 与患者建立良好的医患关系，安排指导患者与病友交流，减少陌生感。关心鼓励他们参加集体娱乐活动，适应周围环境的同时愉悦心情，减少焦虑，利于康复。

2.3 健康教育 在患者病情稳定后给予健康教育，让他们了解此病的常见诱因、发病特点及治疗方法，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

2.4 健康指导 在患者出院时对家属及患者本人行健康指导，提示家属保管药品，为患者创造无不良刺激的家庭环境，定期带患者复查。提示患者规律生活、愉悦心情、按时服药、定期复查。

［1］沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社，2002.

［2］陈淑清，王述彭，刘静芬.精神病护理学.吉林人民出版社，2005.