浅谈普外科教学中的问题和改进

何世伟

浅谈普外科教学中的问题和改进

何世伟

为提高普通外科的教学质量，根据基础理论教学中存在的问题加以改正，在原有教学方法的基础上，进行了一些创新，增加了一些新的思路和方法，取得了一些经验。

普外科教学;教育改革

医学课程是高等教育中最繁重的课程之一，在校期间，医学生要牢记大量书本内容和枯燥数据，一方面普遍感觉学习负担很重，另一方面也经常抱怨课程乏味。而普通外科在国外又称基础外科，是其他外科专科的基础，我院作为医学院附属医院，培养医学人才的重任责无旁贷，目前学生在校期间学习的医学课程多，需要牢记的内容也很多。那么如何提高医学生的学习兴趣和对知识的记忆，历来都是医学教育研究的重点和热点。

近十几年来，在医学教学中采用多媒体技术，其形象生动的表现模式越来越多的受到广大师生重视并被广泛应用。与传统教学相比，利用多媒体的文字、声音、图像、动画，可对教学内容进行最有效的组织，极大的冲击了以黑板为主阵地的传统教学模式，提高了教学质量和教学效率，为培养高质量的高等医学人才创造了有利条件。

1 采取病例教学和问题引导相结合的模式

在课堂教学中，要求学生先预习教材，结合教材，运用多媒体教学手段，设计图文并茂的典型病例，从认知到诊疗方法发展变化的一个简单的历史回顾，使学生了解该疾病的来龙去脉，能增加学生对接下来的讲课内容产生期待和兴趣，就像在进餐之前的开胃酒一样。采用“以问题为中心”的启发式教学方法，即国外医学教育采用的问题式教学方法(Problem Based Learning教学法)。强调以学生为主导，教师主要起到引导的作用，学生必须担负起学习的责任，这对学生的自主性也是一个极大的考验。提倡批判性思维，有不同看法的学生，予以鼓励，调动了学生的学习积极性，变被动学习为主动学习［3］。

2 了解疾病的最新知识

科学技术的发展是非常快的，由于技术革新、新技术的产生也不断影响着医学的发展，疾病的诊断和治疗无时无刻不在发展，每隔一段时间临床上都会有新的认知和方法上的变化，但是教科书的修订增补缓慢，其内容永远是滞后的，它常常不能反映临床的新内容和进展。医学生经常会遇到尴尬的问题，进入医院实习发现有些临床重要的、常用的检查项目是从未听说过的。所以教师在授课内容中应适当加上这些最新知识很重要，让医学生始终能紧跟发展步伐。

3 理论与实践相结合

普外科疾病的治疗几乎都需要手术，而要想明白手术的过程就必须熟悉人体的组织结构。医学生大一时开人体解剖课，当学习外科时经过了好几年，当时人体组织结构记忆不深，只有经常到解剖实验室观看人体标本、到医院实习和观看影视教学，理论与实践相结合，才能使学生们明白手术的整个过程。

4 临床内容的录像［4］

医学是一门实践科学，临床工作包括检查和治疗很多要依靠临床医生自身操作完成，特别是在外科，所以外科教学应该体现出不同于内科教学的特点在课堂教学中，借助影视教学片断直接传达教学信息。这种教学形式先讲授一定教学内容，然后播放影视片断，加深学生对教学内容的理解和记忆，主要用于诊断、治疗方法的演示。由于演播使学生停留在心上的阶段，所以一定要与讲授、谈话、讨论等方法配合一起使用。例如在讲解腹部疾病时给医学生演示，腹部常见检查方法，典型腹部疾病病例的腹部X线片和腹部CT片，以及手术录像的演示，教师同时加以说明，整个检查过程一目了然，其教学效果胜似文字百倍，通过这样的情景刺激学生的大脑，目的是激发学生的学习热情，甚至能影响到他们将来的工作选择。

总之，教学内容应紧紧围绕教学大纲展开，以教科书为主，但同时也应向广度展开，涵盖历史和未来，要向深度挖掘，包含最新的资讯，目的是增加学生的学习兴趣，开阔他们的思路，启发他们思考。多媒体教学是一种很好的教学手段，讲课图文并茂，增强学生的记忆，但它并不排斥其他的教学方法，在日益强调多媒体技术的同时也应该看到传统教学中常用的板书和提问互动等，也都是很好的教学方法，应该多种方法并用以达到最佳的教学效果。

［1］刘立东，刘开明.医学多媒体教学研究.中华医学教育杂志，2006，3:77-79.

［2］刘宝华，徐琰，张安华，等.启发式教学在普通外科教学中的应用.医学教育探索，2008，10:1075-1077.

［3］张瑶.PBL在急救医学教学中的应用.中国高等教育杂志，2009，5:92-93.

［4］鹿麟，杨志海，高琳.医学教学中影视资料的应用.中国高等教育杂志，2011，3:99-100.

132000北华大学附属医院普外二科

多媒体技术的应用给现代的普外科教学带来很大的优势。普外科疾病涉及广泛包括流行病学、解剖学、生理学、病理学、临床诊断和治疗等多项内容，如果仅从文字上去讲解，太枯燥乏味，教学质量大大折扣。多媒体教学则不同，可以将讲诉内容制作成图片，使得文字形象化，具体化，通俗易懂，既往难以理解的内容变得一目了然，使学生能够更好地记忆、理解、消化，所以多媒体技术也被临床医生普遍接受和应用于临床教学中［1］。如何扩展学生们的思路、如何激发学生们的学习热情，如何用好多媒体技术都是我们在临床教学中面临的实际问题。在实际教学中，我们也发现一些老师在教学内容和多媒体技术应用还存在一些问题。例如:

例1，有些教师的备课准备不充分，多媒体课件形式单一，全部照搬学生手中的那本教科书，在课件设计中未考虑到学生及教学内容的特点，只是将书中的文字内容归纳总结把大段大段的文字做成电脑幻灯片，再在课堂上进行投放，教学过程依然枯燥，学生未真正从多媒体教学中受益。考试前给学生在教科书上划上重点，背好书自然就能获得高分。这样的教学不能开阔学生的视野，学生的思维容易变得机械和呆板，缺乏学习热情。

例2，另一部分教师则相反，过度强调多媒体技术，讲课中穿插大量声像内容，对教学大纲中的重点、难点知识内容反而重视不够学生虽然课中听得兴趣盎然，而知识点反而没学到或印象不深，最后还得回去查阅书本。

高等教育的任务是教授基本知识的同时还要开阔学生的思路，训练学生养成勤于思考的习惯，教授他们掌握分析问题、解决问题的能力，只有这样才能让医学生们在进入临床工作后少走弯路，更快地适应临床工作，将所学的知识服务于百姓。

通过多年的教学实践，并结合国外的学习，在原有教学方法的基础上，增加了一些新的思路和方法，进行了一系列创新包括放映一些关键的临床检查方法和手术的动态录像，或称启发式教学方式［2］，来增加学生们的学习兴趣，培养他们的临床思路，总结如下: