米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察

连海丽

绝经过渡期功能性子宫出血在更年期妇女疾病中很常见，严重影响了患者的生活质量。本文观察妈富隆与米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月绝经过渡期功能性子宫出血患者80例。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者40例，年龄平均为(45.3±4.4)岁;病程为5个月～2.2年，平均病程为(1.3±0.4)年;对照组患者40例，年龄平均为(46.1±3.9)岁;病程为6个月～2.5年，平均病程为(1.4±0.5)年;两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予米非司酮治疗。在患者诊刮后第7天，给予米非司酮口服，10 mg/d，连续服用3个月。对照组给予妈富隆治疗。在患者诊刮后的第7天，给予妈富隆口服，每次2片，每隔8 h服用1次，服用28～48 h止血后，逐渐进行减量，每次减少总量的1/3，连续应用3 d后，继续减量，直到每天口服1片。待到出现撤药性出血第5天开始，每天1片，连续应用21 d，连续治疗3个周期。

1.3 判定标准 控制出血时间:从第1次用药到阴道流血明显减少的时间，为控制出血时间;患者第一次用药到出血完全停止为出血完全停止时间。有效:治疗后闭经或月经周期规律、经量明显减少、经期缩短或月经稀发，为有效;治疗前、后阴道出血量及时间无明显改变，为无效。停药后再次出现阴道不规则出血，为复发。

1.4 统计学处理 采用统计学S软件PSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组控制出血时间和完全止血时间情况比较 观察组控制出血时间和完全止血时间分别为(29.4±11.4)h、(52.3±13.9)h;对照组控制出血时间和完全止血时间分别为(23.1±9.4)h、(50.6±12.7)h。观察组控制出血时间长于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组完全止血时间和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组有效率为100%(40/40)，复发率为2.5%(1/40);对照组有效率为75%(30/40)，复发率为30.0%(12/40).观察有效率和复发率分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗过程中不良反应情况 观察组没有1例患者出现不良反应，对照组有2例患者出现恶心、食欲减退，1例头痛。均未影响治疗。

3 讨论

功能失调性子宫出血(功血)是下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。无排卵型功血由于患者没有孕激素的分泌，导致子宫内膜不能呈分泌期改变，子宫不能正常性的收缩及闭合螺旋小动脉而引起不停出血，从而发生功血［1］。

妈富隆含有炔雌醇和地索高诺酮，与孕激素受体的亲和力很高，其孕激素活性很高，能够使无排卵增生期的子宫内膜向分泌期转变，从而达到快速止血效果。而少了的炔雌醇对不完全脱落的子宫内膜有修复作用，调整月经周期，纠正性腺轴失衡状态，恢复周期性月经［2］。

米非司酮属新型抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，从而产生较强的抗孕酮作用;具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。米非司酮能够干扰子宫内膜局部血管生成及其生理功能，从而影响子官内膜增生。能够抑制排卵，诱发药物性闭经使功血患者出血停止［3］。

本文结果显示，观察组控制出血时间长于对照组，但两组完全止血时间差异没有统计学意义;在临床疗效方面，观察组有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组。本文结果提示，米非司酮和妈富隆治疗更年期功能性子宫出血均疗效显著，在控制出血时间方面，妈富隆优于米非司酮，但在治愈率和复发率方面，米非司酮优于妈富隆。

［1］朱楣光.功能失调性子官出血的病因及其病理生理.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(4):193.

［2］郝丽娟，向川蓉，周德平.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果观察.中国计划生育学杂志，2008，(10):627-628.

［3］孟金芳，沈菊凤.米非司酮治疗绝经过渡期功血53例临床观察.中华实用中西医杂志，2010，23(7):51-52.