浅谈老年心血管病的护理

宋寒梅

随着社会的进步，我国已经步入老龄化社会，老年疾病越来越多，尤其是老年心血管病的发病率近年有逐年上升势头，而且临床危重症也越来越多［1］。心血管病是危害老年人身心健康的一种常见病、多发病，如治疗护理不及时可危及老年患者的身体健康和生命。因此，护理人员掌握老年心血管病的发病原因以及护理要点，能延长老年心血管病患者的寿命，保证老年人的生活质量，降低其病死率。

1 原因

1.1 身体各器官呈退行性变化 老年人进入老年期，各器官都呈退行性变化，肺活量减少，残气量增加，加之心肌细胞变性，心脏供血减少，动脉硬化明显，引起单纯收缩期血压增高。心脏功能由强变弱，表现为心率减慢，收缩力减弱，储备力降低，心排血量减少，出现以左心房、左心室增大，主动脉扩大，弹性降低为主的心脏形态学改变。

1.2 抵抗感染的能力降低 老年人机体在衰老过程中抵抗感染的能力减弱，尤其是患高血压老年人常并发心脑肾并发症。

1.3 心理因素

1.3.1 家庭因素 家庭因素包括夫妻关系不和谐、为子女过于操心、子女工作忙无暇照顾、经济因素、以及单身者等。

1.3.2 身心因素 老年人退体之后社会地位发生改变，生活方式也随之发生一些改变，感到自己是对社会无用的人了，尤其兼有多慢性病疾病者更是表现出情绪低落，郁郁寡欢。

1.3.3 应激因素 社会环境和外界的各种刺激或意外事故的发生使老年人精神上受到强烈的刺激也是导致心血管疾病发作的重要因素。

2 护理

2.1 严密观察病情变化 护理老年心血管病患者，护士不但要有责任心，而且要有较高的专业知识。因老年心血管病患者往往同时患有几种慢性病，临床症状相互交叉，症状不典型，并且有些老年人反应迟滞，对自己的症状表述含糊不清，使心血管病的诊断极其困难.所以在护理工作中，应密切观察生命体征，观察脉搏、心律、血压的变化，症状表现明显时进行多功能心电监护及持续低流量吸氧，以改善心肌、脑细胞缺氧状况。

2.2 心理护理 心理护理是指通过人际交往而影响和改变个体心理状态和行为，以促进健康和疾病康复的护理方法［2］。其目标是在护理过程中护士用自己良好的语言、表情、体态影响和感染患者，使患者从疾病状态中尽快得到康复。具体护理措施如下。

2.2.1 对情绪稳定型的老年心血管病患者的护理 要注意保持医患之间的正常沟通与交流，使其继续保持平和的心态配合治疗。

2.2.2 对焦虑型也就是对性情急躁、求康复心切类老年心管病患者的护理，要态度和蔼，温和疏导，以真情感动患者，尽量满足患者的要求，同时还应想办法得到患者家属的配合。

2.2.3 对恐惧型老年心血病患者的护理应当给予解释和安慰，积极劝导，平时多到患者身边分散其注意力，并适当地进行有关疾病知识的讲解，使患者逐渐正确认识病情，树立战胜疾病的信心，放松心情，克服恐惧不安、忧心忡忡心理。

2.2.4 对疑虑型老年心血病患者的护理应当给予高度重视。必要时请心理专家给予确诊并加以疏导，采取治病与治心的措施同时进行。如果能得到患者单位领导、亲属、心理专家、陪护人员的共同配合效果会更好。

2.2.5 对孤独型老年心血病患者患者，医护人员要多理解他们，平时多关心、多问候、多沟通，多用亲切的语言，体贴入微的照顾来解除患者的孤独感，使患者主动向医护人员诉说内心的各种感受。

2.2.6 对任性型老年心血管病患者一般应当讲明其医学科学道理，以求得其患者配合。帮助患者认清自己的角色转变。营造良好的温馨氛围，使患者逐渐加强对自我控制的能力，同时争取亲属配合加强对患者的约束。

2.2.7 对依赖型老年心血病患者的护理，应从讲解疾病知识入手，解除其思想担忧，鼓励其尽量自己照顾自己的日常生活，增强其自理能力。

2.2.8 对轻视型老年心血管病患者的护理，要加强患者对疾病知识的宣传教育，提高其对疾病的认识程度，说服患者务必听医生的话，遵从医嘱，同时还要教育患者注意自我保护。

2.2.9 对盲目型类老年心血病患者，应当多加开导，多讲解疾病的发病原因及机制以及诊断治疗方面的知识，使其逐步理解、接受所患疾病的科学知识，积极配合医生治疗，不盲目迷信，气功疗法，特异功能。

2.3 饮食护理 老年心血病患者在急性期应保持绝对卧床休息。病室要绝对安静，减少不必要的搬动探视，护理人员及家属要配合完成患者的日常生活，同时给予适当的肢体被动活动，以改善血液循环，预防静脉血栓形成。纠正饮食习惯，饮食以低盐、低脂、易消化为主，无刺激性饮食，少食多餐，嘱患者多食新鲜蔬菜水果，预防便秘。患者每日摄盐量应低于6 g;超重者还要注意限制热量和脂类的摄入。

2.4 用药指导 老年人以常了漏服、误服药物情况，有时将药物名称、剂量、时间搞混，因此，要给患者标明药名、服用方法、服药顺序，嘱患者不能随便停药，告知患者可能发生的不良反应及简单处理方法，嘱冠心病患者外出携带保健卡及保健盒，一旦发生意外能及时自救或抢救。

2.5 运动指导 避免参加比赛类的活动及特别用力的活动，且根据病情选择健身操、太极拳、快走等运动形式。一旦运动时出现心慌、气短、头晕、无力等症状则应立即停止运动，保证休息。

2.6 出院指导 老年心血管病康复后需要长期服药治疗，家属是患者出院后最密切的人，也是最了解患者病情的人。因此，出院前必须做好家属及患者的思想工作，以取得家属和患者的配合。指导患者出院后定期来院复查，每月或每季一次，使患者对疾病加深了解，以增进自我保健护理措施。对年老体弱、理解能力差的患者，加强对其家属及陪护人员的指导，包括紧急情况下的处理。

总之，加强对老年心血管病患者的精心护理和心理安慰，可减轻他们的身心痛苦，建立战胜疾病的信心。通过严密的观察病情，做到早发现早治疗，可获得最佳治疗时机。在工作中，护士较强的责任心，良好的应急处理能力，对工作认真细心，对患者关心、体贴的护理态度，可获得每一老年患者对医院更高的护理满意度。

［1］林娟．186例老年心血管病患者健康教育及护理干预．中国民康医学，2009，21(15)：1889．

［2］吕秀娟．老年心血管病人的心理护理．中华实用中西医杂志，2007，20(19)：1672．