医院药事管理工作的经验和体会

王继红

医院药事管理工作的经验和体会

王继红

目的 探讨医院药事管理工作方法,总结药事工作管理经验,提高药事管理工作效率。方法 回顾性分析我院开展药事管理工作以来的工作经验,并结合相关文献总结我院药事管理工作得失,改进工作方法,提高工作效率,更好的为医院的发展服务。结果 我院药事工作自开展以来逐步得到完善,建立起科学完善的药事管理组织体系及规章制度,保障了医院药事工作的顺利进行。结论 科学完善的药事管理工作是确保临床药品供应、保障患者用药安全的有效保证。

药事管理工作;组织体系;规章制度

药事管理工作是指为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时、有宏观上国家依照宪法通过立法,政府依法通过施行相关法律、制定并施行相关法规、规章、以及在微观上药事组织依法通过施行相关的管理措施,对药事活动施行必要的管理,其中也包括职业道德范畴的自律性管理。药事管理工作具有重要的临床意义和社会现实意义。特别是在我国医疗体制改革进入攻坚发展阶段的今天,加强医院的药事管理工作,可有效抑制临床药物滥用等违规现象,确保患者用药安全。现将我院开展药事管理工作以来的工作经验总结如下。

1 药事管理工作概述

药事管理工作分为宏观药事管理和微观药事管理工作,药事管理工作涉及药品监督管理、基本药物管理、药品储备管理、药品价格管理等诸多领域。而医院药事管理工作重点在于日常工作监管和用药服务环节。药事管理工作人员主要负责对药品的采购、保管、养护、请领、调配使用等,加强药品的日常管理,确保药品质量。应用药物经济学原理加强采用和用药核算,根据药物经济学原理优化用药和治疗方案在药品药价虚高的今天具有重要的社会意义[1]。我国目前处于医疗体制改革的攻坚阶段,还存在“以药养医”的不合理现象,所以加强药事管理在纠正不合理用药、抑制临床过度治理行为、确保患者用药安全方面具有重要作用。吴淑霞[2]研究认为,正确发挥药师作用,可将临床用药行为从单一决策转变为双决策,有利于杜绝和纠正药物滥用行为。

2 药学服务及临床合理用药

2.1 门诊药学服务 门诊药房是面向患者提供药学服务的重要场所和平台,而不仅仅局限于审方发药。药学管理和服务人员在日常工作中,必须克服传统以临床医师为主的传统观念,积极发挥药事管理人员的专业优势,对医师处方进行核查,纠正不合理用药行为,确保患者用药安全。同时为门诊患者提供用药咨询服务,告知患者用药时的注意事项,解决门诊患者用药服务缺位问题,确保患者正确使用处方所开具药物,并进行后期随访追踪,监测药物副反应。

2.2 开展病历用药调查分析 目前,住院患者治疗中存在的过度治疗行为,是我国临床药物滥用的重点领域,而这一问题在世界各国中均有不同程度存在。因此必须对住院患者病例用药情况进行有效监管,及时纠正不合理用药行为,并进行后期监督。临床药物滥用不单纯是经济问题,其对社会的远期危害作用超乎想象[3]。近期临床“超级细菌”的出现,就是临床滥用抗生素,直接导致多重细菌耐药的出现,严重危害人类健康和生命安全。因此,必须对住院患者进行同步性病例分析和回顾性病例分析相结合的监管方式进行监管。以便及时发现问题,及时纠正。降低或者杜绝因不合理利益驱动问题导致的药物滥用。

2.3 开展处方分析 处方是医疗和药剂调配的重要书面文件,具有重要的技术、经济以及法律意义,是医师进行疾病治疗的重要载体。所以,加强处方分析和后期跟踪管理,可及时发现不合理用药问题,并进行纠正。此外,开展处方分析也是药事工作的重要前提,发挥药事管理工作积极作用的重要方式。有助于药师克服传统观念束缚,积极发挥专业优势,开展药物服务工作。在多数西方国家,在临床工作中,药师与医师扮演者同等重要的角色,药师地位高于国内,便于药师开展工作。而在我国,由于传统观念的束缚,药师地位相对较低,甚至处于从属地位,抑制了药师职业作用的发挥,成为导致我国临床滥用药物结合过度治疗行为的一个重要原因[4]。

3 麻醉性镇痛药的管理

3.1 麻醉药物管理一直是药物管理工作中的重点麻醉药物成瘾性问题的存在是临床进行重点监管的重要依据,因为满足药物滥用必然导致患者成瘾,不仅危害患者健康,还会造成严重的社会不稳定因素,危害公共安全。我院药事管理工作严格按照卫生部相关规定进行,没有出现因麻醉药品流失、患者严重成瘾等严重用药事故。

3.2 目前遇到的新问题 根据法规麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。这一规定是目前基层医院在执行过程中遇到的难题。癌症患者,尤其是晚期癌症患者,更多选择在家注射价格低廉的吗啡或哌替啶,目前社区卫生服务中心网络还不健全,要求患者一天数次往返医院或由医疗机构一天多次派医务人员出诊注射,这显然是不现实的,相关费用患者更是无法承担,而且在患者往返途中发生意外的风险也是困难之一[5]。

4 药品副反应(ADR)报告

药品副反应监测是药事管理工作中的重要内容。医院在药事委员会下设立ADR监测领导小组,负责医院ADR指导、培训、监督和管理工作。在临床各科室设立医生、护士各 1名作为监测员,分别由科室的科主任、护士长担任,负责本科室的副反应申报工作;药剂科设 1名副反应信息员,由主管药师担任,负责与临床科室联系,协助医生、护士发现、判断临床发现的 ADR,并收集、分析、整理、汇总上报 ADR资料。

[1] 王昱娜.药物经济学在医院药事管理中的作用.中华实用中西医杂志,2010,23(7):53-54.

[2] 吴淑霞.临床药学管理的研究.哈尔滨医药,2010,30(3):45.

[3] 王继红.基层医院药事管理的现状与对策.中国当代医药,2010,17(18):133-134.

[4] 庄将协,庄妹,郑国勇,等.药事管理与药事服务费探讨.海峡药学,2010,22(4):202-204.

[5] 增白林.南京地区医院药事管理现状及问题改进建议.药学与临床研究,2010,18(2):184-185.

441021湖北省襄樊市航空工业襄樊医院药械科