小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施

贾玉敏

小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施

贾玉敏

目的 讨论小儿脑瘫在治疗过程中常见伴随障碍的护理措施。方法 2008年 8月至2010年 8月期间,对我科小儿脑瘫患儿的常见伴随障碍采取相应的、有效的护理措施。结果 通过对脑瘫患儿常见伴随障碍进行正确的护理措施,促进了患儿的有效治疗,缩短了康复疗程。结论 有效的伴随障碍护理措施对小儿脑瘫康复治疗是非常重要的。

儿童;脑瘫;伴随障碍;护理

小儿脑瘫是指小儿因多种原因引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。常常伴有营养不良、体力不足、智力低下、情绪不稳定、癫痫、语言障碍、牙齿发育不良、行为障碍等临床症状。

1 临床资料

通过对我科 2008年 8月至 2010年 8月收住入院治疗的117名小儿脑瘫患儿采取相应的、有效的护理措施,其中健康和体力障碍 69例、智能和情绪问题 31例、癫痫 9例、语言障碍 37例、牙齿发育不良 31例、行为障碍 27例。

2 常见伴随障碍及护理措施

2.1 健康和体力障碍 大多脑瘫患儿的生长发育较差,多数喉间肌肉运动异常,常因饮食异常导致营养不均衡,影响身体健康。更甚至,体力不足于维持正常的康复训练,成为康复训练的障碍。护理人员应该根据患儿生命体征和身体状况拟定健康饮食方案,均衡营养,改善患者的生活质量,满足日常康复所需的体能。半岁以内的患儿提倡母乳喂养,尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足的患儿,采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食,包括各种维生素及矿物质,蛋白质。

2.2 智能、情绪问题 脑瘫患儿并发智能低下者较多,大部分情绪不稳,自闭(孤独倾向)亦多,智商测定困难,加上运动障碍的限制,发育期中生活实践较少,均影响了神经精神的发育。护理人员要积极做好家属的健康宣教工作:包括患儿发病原因、常见表现及伴随症状、如何做好患儿的引导性康复治疗等等。让患儿家属明白患儿的智能和情绪问题是常见的症状,缓解家属心理压力,提高家属治疗疾病的信心[1]。

2.3 癫痫 医护人员适当地给以抗癫痫药物,控制其发作是非常重要的。若癫痫发作不断,患儿的运动障碍,语言障碍,智力低下会不断恶化。对于那些具有潜在性癫痫发作的患儿也要积极的给以抗癫痫治疗、防止癫痫的发作。护理人员要做好饮食科学、按时服药,适当运动与休息、按时测量体温、适时做好心理护理、树立信心等基本护理工作。

2.4 语言障碍 脑瘫患儿大多存在着不同程度的语言障碍,表现为发音不清,或严重失语。语言障碍较多见于手足徐动患儿。护理人员要在安静的治疗室内开展治疗,先做口型示范,让患儿对着镜子从单音开始边发音,边纠正,然后练习说话、唱歌等,达到尽量使发音准确的目的。护理人员可以使用形体语言、卡片、笔、本、手势、图片等简单易懂的交流方式,鼓励患儿采取任何方式向护理人员及家属表达自己的需要,以达到双向交流的目的[2]。

2.5 牙齿发育不良 脑瘫患儿的牙齿多数发音不良,牙齿质地疏松,易折、易蛀,各种牙病的发生率较正常儿童高。护理人员尤其要注意牙齿的健康,及时正确的辅食添加对患儿来说不仅是营养的需求,也是牙齿和口腔健康发育的有力保障。

2.6 行为障碍 脑瘫患儿个性较强,常表现为固执任性,情感脆弱、情绪波动变化大,善感易怒、不合群、注意力涣散、兴备多动,有时持续某一动作,有的出现自我强迫行为。

护理人员根据不同情况采取不同护理方案:对因过份兴奋躁动的患儿应与其他患儿分开康复训练,避免周围环境的刺激;对固执任性的患儿应该有家属合作引导开展康复训练,切勿采用训斥、拍打等刺激患儿的行为;对情感脆弱,情绪不稳定的患儿,护理人员可以在训练室内播放轻音乐,采取温和的语言安抚等手段达到稳定情绪,开展训练的目的。

3 结果

护理人员通过对我科117名脑瘫患儿常见伴随障碍的护理,提高了脑瘫患儿的治愈率和生活质量,缩短了患儿的整个治疗疗程,减轻了家属和社会负担,达到了预期目的。

4 体会

小儿脑瘫常见伴随障碍的康复训练常常影响患儿的康复进度,护理人员对不同的伴随障碍采取的不同护理措施能够有效的缩短治疗时间,减轻致残因素所造成的后果,尽力提高他们的运动、生活、语言及社会参与能力,使患儿在未来的潜在能力得到最大限度的发挥,尽可能使患儿向一个健康的人成长,为家庭和社会减轻负担,因此小儿脑瘫常见伴随障碍的护理是非常重要并值得推广应用的。

[1] 罗晓明,凌玉蓉.脑瘫患儿父母焦虑情绪与应对方式的调查.中国康复,2004,19(6):349-350.

[2] 王素偏,王武红,王海霞.小儿脑瘫手法治疗与康复.科普出版社,2004:134.

450000河南省郑州市妇幼保健院