痔的预防及护理

张秀娟

凡饮食不节，外邪侵袭，脏腑本虚，久坐久行或负重等原因引起湿热下注，风伤肠络，脾虚气陷，气滞血瘀皆可形成肿块，刺激肛门直肠黏膜，发生混合痔。患者可出现肛门肿物脱出肛外，轻者可自行还纳，重者不能还纳，同时伴有出血，黏液外流，肛门瘙痒及痔核嵌顿，肛外伴有剧烈疼痛症状。做好痔疮病人的预防及护理，能减轻病人的痛苦，减少痔疮的发生率。

1 痔疮的护理

1.1 一般护理 轻者给予饮食指导，保持大便通畅；教会病人做提肛运动，可预防及缓解病情。重者遵医嘱行手术治疗。

1.2 中医辨证施护 ①痔发作期间要侧卧休息，排便时勿久蹲努责。②保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。③排便时如痔核脱出，应及时还纳。

1.3 饮食护理 饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥腻、生冷食物，禁烟酒，多食清热解毒、凉血润肠之品，如绿豆、苦瓜、赤小豆、核桃仁等，多饮水，每日空腹饮淡盐水一杯，保持大便通畅。

1.4 术前护理 ①术前护理人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，术前夜里还可以适当口服镇静剂，保证充足的睡眠，以良好的状态接受手术治疗；②告知患者术前注意事项，做好术前准备，术前6h禁食水，术前备皮；③做好肠道清洁准备。术前为患者做清洁灌肠，必要时进行结肠水疗，清除肠道内粪便，减少手术难度，减轻术后排便痛苦。

1.5 术后护理 ①根据麻醉情况，指导病人选择合适的体位，术后6h禁食水，限制活动。为防止发生尿潴留和术后疼痛，可为病人耳穴压豆，如果病人发生尿潴留，可用热毛巾热敷腹部或听流水声诱导排尿，必要时导尿；②术后排便指导，勿久蹲及用力过猛，防止因擦伤创口而引起出血，养成定时排便的习惯，便后要及时坐浴，坐浴时间 10～15min，每日便后洗净肛门，用消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂进行中药熏药治疗，每次 30min，光子治疗仪照射肛门部去腐生新，促进伤口愈合；③术后的饮食指导，手术当日以及第2天需忌喝乳制品及豆浆，避免肠胀气。可食易消化的流质饮食。

1.6 用药护理 ①中药煎服汤剂宜饭后温服，观察用药后效果及反应；②将具有清热解毒，消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门，用具有凉血止血作用的痔瘘栓塞肛。

1.7 情志护理 关心体贴病人，使其心情舒畅，讲解情绪对疾病的影响，做好心理疏导，使其配合治疗。

2 痔疮的预防

要加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和；纠正不良姿势，避免久坐、久站、久行，加强局部功能锻炼。要注意饮食调节，消除便秘，可多吃富含可溶性纤维的食物；不要过多地吃辣椒、嚼食槟榔，少吃上火的水果。要养成每天排1次便的习惯，每次排便不超过5min，保持大便通畅；不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力等。要保持肛门清洁，每次大便后清洗肛门；勤换内裤；不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等擦拭肛门，以免擦伤引起感染。要重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、糖尿病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的疾病，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。要提高对痔疮的认识，发病后及时治疗。

[1]闻玲.痔的预防及术后护理[J].临床合理用药杂志,2011,6.