人性化护理在剖宫产手术配合中的应用①

2011-08-15

中国卫生产业 2011年5期

(江西省抚州市第一人民医院手术室江西抚州 344000)

人性化护理是一种创造性的、个性化的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。实施人性化服务,给予患者人文关怀,提高病人满意度的重要举措。我科通过对294例剖宫产产妇术前、术中、术后提供人性化的手术配合,让其在舒适、安全的环境中手术,取得了良好的效果,现报道如下。

1 临床资料

2008年8月至2010年8月我院行剖宫产手术294例,产妇年龄19～46岁,平均28岁,其中足月产287例,早产7例;初产206例,经产88例;多胎4例,定期91例,急诊103例。麻醉方式均行椎管内麻醉,以腰硬联合麻醉为主。

2 术前护理措施

2.1 术前访视

进行人性化护理,赢得患者信赖,减轻患者心理压力,满足心理舒适。针对定期手术在手术前1d由巡回护士带着爱心访视卡前往病房探视患者,用图片介绍手术室的环境、手术方式、麻醉方式;认真讲解术前充足睡眠的意义,术前禁食的时间及更衣,介绍麻醉、术中体位的有关知识并协助患者练习此体位;专心倾听产妇的陈述,给予心理支持,消除紧张恐惧心理,使患者以最佳的心理状态接受手术。

2.2 一般护理

择期手术于术前6～8h开始禁食,4～6h禁饮,使胃充分排空,避免术中呕吐引起误吸和窒息。如急诊手术,应立即禁食禁饮,备皮,留置导尿等工作。

3 术中护理措施

3.1 心理舒适护理

巡回护士热情的接待患者进入手术室,仔细查对产妇姓名、年龄、手术名称、手腕带、各项资料等,在麻醉前注意遮盖病人,减少身体的暴露,使其产生被尊重的感觉,手术时病人若有不适感觉,嘱其深呼吸或哈气,放松腹部肌肉。在进行取胎儿时,告知产妇身体会产生的牵拉感觉。术中适时告知手术进展顺利,适当抚摩病人的头或手,使其感到心理舒适。

3.2 协助麻醉

麻醉前产妇的紧张心理达到最高峰,此时巡回护士要充分理解产妇心理变化,与其进行必要的交谈,协助患者摆放体位时,尽量减少患者身体的暴露以维护患者的自尊心和保暖。麻醉时巡回护士面对患者站立,告知放松并深呼吸、绝对不要移动身体和咳嗽,同时观察患者的血压、呼吸、血氧饱和度及面部表情。

3.3 保障安全

手术室室温控制在24～26℃,冲洗液加温至37～38℃,静脉穿刺前先说明目的取得患者配合。产妇麻醉前和手术开始前、离室前,手术医师、麻醉医师、巡回护士共同按照卫生部规定的安全核查程序进行核查。

3.4 严密观察

手术过程中巡回护士密切观察孕妇,不断给予安慰和鼓励,做好生理和心理支持,手术人员行动和操作要轻稳、言谈举止要大方文明,不谈与手术无关的事。手术中孕妇如有不适感,应给予及时处理,如有呕吐应把孕妇头侧向一边,以免呕吐物误吸入气管,并嘱作深呼吸等。

3.5 增进护患、亲子感情

胎儿取出前,巡回护士站于产妇床头,双手扶摸产妇的额头,同时向产妇介绍手术的进展情况。婴儿取出时,嘱产妇深呼吸,用语言恭祝其即将成为母亲,以分散其注意力,减轻手术牵拉引起的不适。婴儿取出后,提示产妇聆听婴儿哭声,嘱助产士在产妇视野范围内进行断脐、卡介苗注射、着装等工作,让产妇舒心。婴儿着装后及时让母婴接触,告知产妇胎儿情况,以增进母婴感情,增强子宫收缩,预防产后出血。