上消化道出血病患的护理方案研究

2011-08-15朱春梅

中国卫生产业 2011年5期

朱春梅

(海门市人民医院江苏海门 226100)

上消化道出血主要伴随的症状有:呕血、便黑血、头晕、甚至休克等。然而上消化道出血病患从脱离生命危险到痊愈,并非单纯的依赖药物治疗,更重要的还需要配合医生和护理人员的精心护理。本文就通过临产资料来研究有效的上消化道出血病患的护理方案,提高护理质量,减少死亡率,使病患能够早日康复。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年10月至2009年12月期间,收治上消化道出血病患共87例,其中男性64例,女性23例,年龄在19～80岁之间,平均年龄50岁。其中伴随着临床症状:52例出现呕血和便黑血,22例出现纯黑便,其中10例患者有出现休克现象。在这些患者当中,有40例患者出现上腹隐隐作痛,有54例的患者出现上腹感觉饱胀。

1.2 临床结果

87例患者经过胃镜检查后得到结果如下:其中有42例胃溃疡,11例十二指肠溃疡,门脉性肝硬化食道下段及胃底静脉曲张破裂出血有28例,胃癌患者有3例,3例患者尚未查出原因。经过精心护理后,87例病患有58例全部治愈,27例患者出现明显的好转,死亡的患者有2例。

2 有效的护理方案

上述87例病患,绝大部分患者的病情得到了有效控制,身体机能明显好转,这和医院的急时救治和细心护理是分不开的。

2.1 心理上的疏导和安慰

很多上消化道出血的患者都是引起呕血等症状,这些症状无不引起患者心理上的恐慌以及由于对病情的不了解而带来的惊疑不定,同时,也会对陌生的医护人员产生本来的抵触情绪。因此,护理人员应当对其心理进行及时有效地疏导,告知患者呕血是上消化道疾病的常见症状,只要通过及时有效的治疗一般都可以治愈。同时要经常与患者进行沟通,让患者对自身的病症有客观的认识,从而以积极的心态树立起对抗病魔的信心。

2.2 饮食上的正确指导

调查这些患者有50%以上的患者饮食上有问题,吸烟喝酒、不按时吃饭、吃过多刺激性的食物等,护理人员应该根据患者病症的不同情况对其饮食进行正确指导。一般来讲,上消化道出血患者在急性发病期应当禁食24～72h,医护人员应当告知对患者采取此类措施的目的、意义,引导他们。对于某些重症患者,如生活无法自理或者已经处于昏迷状态的患者,首要的任务是采取措施使其苏醒过来,同时,应定期对其进行空腔护理,待患者苏醒过来,并确保不会产生恶心和呕吐症状后,可以喂食一些温凉的流质性的饮食,如米汤、面汤等可以直接入腹,易于消化的流质食物,少食多餐,培养患者良好的胃口,待患者对于流质食物完全适应后,可以逐步加入半流质食物如薄粥给患者食用,一来可以加强患者的营养供给,二来也可以帮助患者肠胃进行适度锻炼,尽快恢复其消化功能,直至恢复到软食的摄入。特别需要注意的是上消化道出血患者在饮食应该尽量避免刺激性、过酸、过辣、过舔、过硬、油腻及油炸的食物。

2.3 药物的配合治疗

出现上消化道出血情况严重的患者需要对其进行必要的药物治疗。在这87例患者中,有59例患者出血比较严重,在进行其他护理过程中,还配合药物治疗。一般来讲,抑制酸性并且具有止血功效的药物有卫可安、洛赛克、奥美拉唑钠、立芷血、邦亭入壶等,将这些药物注入0.9%的氯化钠后进行精液点滴。同时,对于持续泵入含有此类药物稀释液的患者应当注意其血糖的变化,最好对其药物的输入为不间断地、连续给药的输入,其中换药间隔最好不要超过3min。有部分患者在停止使用药物后会出现短暂腹泻的症状,一般属于正常现象,如果情况较严重的可以视情况处理。另外,还应注意观察患者在连续输液过程是否出现心悸、胸闷、腹痛等症状,根据患者的不同情况请求相关医师的指导,调节输液速度。对应用肾上腺素口服止血的患者在用药是应当注意肾上腺素需要放入冰盐水中然后分次口服。