3名护士被HIV病人污染后的处理与监控预防

张静 罗丁 靳杭红 旷丽新 商艳霞

（成都军区昆明总医院肝胆外科 昆明 650032)

护理职业在临床工作中,具有很多潜在的危害,针刺伤是一种皮肤受锐器损伤。足以使受伤者出血的意外伤害。是护理工作中常见的职业性伤害,多种病原体能经针刺传播,特别是争诊危重病人刚入院,实验室检查结果未报告,已开始进行治疗,一旦受伤对护士身体、心理造成伤害,最终可能产生致命的可怕后果。

1 临床资料

资料一：我科护士李某,2008年1月20日在为HIV阳性病人孟某进行治疗护理时,被此病人的汗液沾入眼睛粘膜,当时给予盐水冲洗眼睛。并在半年后进行复查无特殊,每年体检中进行监查。

资料二：实习学员瘳某在我科实习期间,2010年1月12日上午,为病人杜某做治疗时,不慎被输液的头皮针刺伤,该患者化验检查结果提示：HIV待查,HCV阳性。刺伤当时也及时进行了初步处理,并汇报护理部和感染控制科领导。事后经省疾控中心查询：该患者已有备案HIV阳性。鉴于今后将继续定期检查、用药、监测等治疗,特申请给予办理今后相关免费检查、用药、监测手续。

资料三：我科护士张某在元月15日,为患者HIV阳性患者杜某进行静脉输液时,因病人配合不好,致针头不慎刺入皮肤,当时给予初步处理,并汇报护理部和感染控制科领导。

2 处理

2.1 初步处理

刺伤当时首先挤出伤口处血液,减少血液的病毒含量,边挤边冲水,然后用酒精、碘酒消毒,及时汇报医务部、感控科、护理部领导,同时与药房联系,及时给予口服抗病毒药物,越早越好,连服3d,在感控科建立档案,到省疾控中心建立档案,并且根据疾控中心要求定期进行检测、用药。

2.2 关心护士

当发生此类事件后,及时告知科室主任,以关心爱护下属,主动让其休息2d,调整心态,并到家室看望给予慰问金补助,让护士感受到科室领导的重视。

2.3 提醒复查

注意过问提醒护士,按时抽血复查,并告知护士长复查结果,便于护士长掌握情况。

2.4 宣传教育

针对此类情况,及时组织护士学习,如何预防,出现刺伤时就如何处理、汇报及流程进行讲课、学习、宣传,使每位护士做到人人熟悉、人人知道、人人用心预防。

3 结果

3.1 护士心态正常

上述3位工作人员,当发生此类事情后,心理开始紧张,经过科室领导的关心,自己经常性的复查,对其进行的宣传教育,自己注意学习相关资料后,情绪稳定,保持了良好心态。

3.2 护士风险意识增强[1]

护士在做治疗护理时,注意保护自己,特别是当知道病人实验室检查阳性时,有意识注意防备,接触病人体液、渗液时注意戴手套,互相提醒,注意工作中的风险防护,意识不断加强增加。

3.3 护士掌握预防及处理方法

经过反复学习、提醒,掌握了当污染时,及时处理,3位工作人员,当受针刺伤后,第一时间用手挤出血液,清水冲洗,碘酒、酒精消毒,并上报有关行政部门,口服抗病毒药物,报告护士长,做好了登记表。

3 预防

3.1 做到标准普遍性预防[2]

将所有新入院病人当做阳性资料病人进行标准预防,在病人检查结果未出时,进行治疗护理时注意防备,接触病人体液、渗出液、血液时注意戴手套、口罩,防止上述污染。

3.2 掌握病人阳性资料

建立病人阳性资料登记本,办公班护士在整理检验报告单位时,有意识了解病人的检查结果,发现阳性资料报告时注意登记,负责告知当班护士,对病人有阳性检验报告者注意交班,在治疗单上注明,临床本上标明,使每班护士都知道病人情况,便于操作中避免接触或受伤。养成良好的登记习惯,主动预防。

3.3 治疗护理用心防备

做治疗护理时,对此类病人心态保持正常,以平静的心态操作,注意动作小心,遇到病人故意动时,不去动锐器,让病人停止活动再收拾整理锐器,此类病人心理有不正常的,用心操作防备受伤。

对此类病人无法隔离的,还要注意保护病人的隐私,防止同病房病人引起恐慌,导致病人投诉。

3.4 穿刺抽血远离针尖

治疗后手不要直对针尖,注意避开,防止不注意时损伤,特别是不能拔针后挂在病房,或是随意放在其它病人床上,对此类病人谁拔针谁负责处理,不要再让第二人经手处理,防止二次污染或损伤。无论谁拔针后将针尖刺入液体瓶内,放置在不易受伤、不易污染的地方。

[1] 吴美丹,姜小鹰.临床护士对艾滋病知识认识及防护行为的分析[J].护理管理,2009,15(6)：39.

[2] 易宜芳,李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J].中华护理杂志,2009,44(2)：182.