高血压患者101例临床疗效分析

李文刚

(昆明市盘龙区联盟卫生院 昆明 650000)

高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(＜5%),高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器。笔者采用西医方法治疗疗效更为显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年2月至2011年9月收治的高血压患者,治疗组101例中,男61例,女40例;年龄最大80岁,最小54岁,平均67岁;病程0.4～5.0年。对照组95例中,男55例,女40例;年龄最大79岁,最小51岁,平均63岁;病程0.5～6.0年。2组病情、病程及年龄差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗方法(治疗组) (1)利尿剂:双氢克尿塞、储钾利尿剂等。(2)β受体阻滞剂:如呢唑嗪、特拉唑嗪、普荼洛尔(心得安)、醋丁洛尔等。(3)钙离子拮抗剂:异博定、硝苯吡啶等。(4)血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、如肼苯哒嗪等。

1.2.2 中医治疗方法(对照组) (1)痰浊犯头型:临床表现为眩晕,胸闷恶心,舌淡胖,脉濡滑;治法:祛痰化浊。药方:天麻、茯苓、陈皮、制半夏、白术、甘草、生姜、大枣。(2)肝阳上亢型:临床表现为眩晕耳鸣,头重脚轻,苔黄。治法:以平肝潜阳为主。药方:天麻、黄芩、石决明、川牛膝、钩藤、杜仲、夜交藤、栀子、益母、草朱、茯神。(3)瘀阻脑络型:临床表现为头昏,头痛,舌有斑点,脉弦涩。治法:活血化瘀通络。药方:红花、川芎、赤芍、桃仁、老葱、生姜、麝香、红枣、黄酒。以上药方水煎服,每日1剂,日服2次。15d为1个疗程。3个疗程无效应该更换方法。

1.3 效评价标准[1]

显效:头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等症状消失。舒张压下降10mmHg以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。须具备其中一项;有效:头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等症状减轻。舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围;无效:症状无变化。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中,显效62例(62.25%),有效27例(26.53%),无效12例(11.22%),总有效率为88.78%。对照组中,显效38例(40.22%),有效27例(28.26%),无效30例(31.52%),总有效率为67.77%。从治疗结果上可以看出,治疗组明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征[2]。高血压病因不明,称为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上[3]。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在治愈原发疾病后,高血压就会慢慢消失。中医认为,肝阳上亢、心火上炎、冲任不调可导致本病,治疗采用祛痰化浊、平肝潜阳和活血化瘀通络方法[4],疗效有限。西医治疗采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等综合治疗。(1)双氢克尿塞、储钾利尿剂等,主要是通过排钠利尿,降低血容量而降低血压;(2)哌唑嗪、特拉唑嗪等,能选择性阻滞。肾上腺素能受体,降低外周血管阻力而发挥降压作用;(3)普萘洛尔、醋丁洛尔等,通过阻滞β肾上腺素能受体,减慢心率,降低心排出量,减少心肌的耗氧,提高心肌的电稳定性,改善心脏舒张功能,降低外周血管阻力而发挥降压作用。总之,选择西医综合治疗方案可有效、安全、便捷地治疗高血压,提高临床疗效及患者的生活质量。

[1] 钟朝晖,罗新斌.氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压115例疗效对比分析[J].中华医学实践,2009,8(8):99.

[2] 周淑娴.比索洛尔和美托洛尔治疗原发性高血压的对比研究[J].中山大学学报:医学科学学报,2004,25(3):171～173.

[3] 李明初.二甲双胍合并松龄血脉康治疗2型糖尿病合并高血压98例临床疗效观察[J].现代保健:医学创新研究,2008,5(9):8～9.

[4] 卢义火.螺内酯治疗高血压心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国社区医师:综合版,2010,14(4):25.