高职高专中药学教学改革的思考

杨 淳

云南省保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000

高职高专中药学教学改革的思考

杨 淳

云南省保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000

中医药高职高专学校的《中药学》课程教学改革，要以能力培养为重点。要求“两个突出，一个改革，一个强调”。即:教学内容要重点突出，精简内容;其次是突出实践教学。改革传统教学法，采用直观教学法和启发教学法。从学生来讲，强调正确的学习方法。

高职高专;中药学;教学

中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的学科。是中医药类各专业的公共专业基础课，是中医理、法、方、药的重要组成部分。中医药高职高专学校如何确保中药学的教学质量，必须围绕高职高专培养适应社会需求的技能型专门人才为目标，以能力培养为重点。笔者在多年的教学中，从教学内容，教学方法和学生学习方法三方面入手，积极探索教学相长的适合高职高专中药学教学的模式，收到了较好的效果。概括起来，就是“两个突出，一个改革，一个强调”。即:教学内容上要突出重点、突出实践教学、改革教学方法、强调正确的学习方法。具体如下。

1 突出重点，精简内容

中药，伴随着中医的发展，走过了几千年的历程。据全国中草药资源普查，目前可供药用的资源已达12800余种，可谓浩如烟海。即便现行教材对之进行了高度浓缩、提炼，也收载了462种常用中药。若平均使力，面面俱到，泛泛而谈的话，势必教学时数紧张，老师教得累，学生学得苦，课讲得千篇一律，枯燥乏味，皆是来源，性味、功效、临床应用。学生也听得一头雾水，茫然不得要领，都学了，却都记不住、不会用。因此在教学内容上，遵照教学大纲要求，精简内容，突出重点。那么重点是什么?首先是总论中的中药理论，其次是各论中每个章节对同类药的概述及代表药。

中药药性理论，是药物对人体作用的集中体现和概括［1］。它主要包含了四气五味、升降沉浮、归经、毒性、配伍、用药禁忌等内容。是指导中药正确应用的理论基础，是各种中药都要涉及的共性的内容。理解搞懂了这个基础，就便于各种中药的学习掌握，因此要讲深讲透。

具有相同功效和主治作用的一类中药归为一个章节。将看似繁杂而毫无头绪的诸多中药，通过功效与主治作用这个纲，进行归类组成一个个单元章节，按性味、归经、功效、主治、配伍、使用注意诸方面的共同点，归纳必须进行重点讲授。掌握了一大类药的共性、普遍性，就能执简驭繁。在教学中就不必每一种药再重复其相同点，只要针对同类功效药物中不同药物的个性进行讲解即可。这样即便于学习，又容易记忆掌握和使用，同时也精简了内容，提高了教学效率。比如理气药，都能疏通气机，用于气滞或气逆证［2］。治疗气滞证的一类中药又分为治疗肝气郁滞类和脾胃气滞类;治疗气逆证的一类又分为治疗肺气上逆类和胃气上逆类中药。

在具体中药的讲授中，选取各个章节中的代表药进行重点讲授，以突出重点。比如辛温解表药，就重点讲解麻黄、桂枝。而其它中药，就几味甚至几十味的归在一起，采用图标形式，归纳出各自的特点差异进行讲授，既省时，又鲜明。同时对本地区常用药、特色药，也要重点介绍。如云南白药的常用药三七;云南的地道药材茯苓、重楼、云黄连等，以彰显地方性和实用性。

2 突出实践教学

这是由高职高专人才培养目标所决定的。高职高专的学生必须是动手能力强的技能型人才。因此要加强实践课的教学。我校重点从如下几方面进行。

2.1 安排饮片见习课

在各论1～2章理论教学结束后组织学生到中药标本馆见习。让学生自己认真地观其状、摸其形、嗅其气、尝其味，来直观认知所学中药。老师在一旁作形状特征、炮制加工等的描述以及功效主治等的复习和提问，使学生把中药饮片实物与理论知识结合起来，形成一个完整的印象。对一些中药的伪品也一同呈现，讲解其差异，帮助学生鉴别区分。如三七与其常见伪品莪术的鉴别，前者为五加科，后者为姜科，外观经人为雕琢后酷似真品，但三七固有的“回甜”是莪术没有的。再如天麻与马铃薯仿品等的鉴别。

2.2 到药用植物园见习

据云南省中药资源普查统计，全省有药用植物6157种。我校药用植物园建立已有20多年的历史，现栽培有300多种中草药。在学习几个章节的中药后，带领学生到药用植物园见习，观察中药的活体植株，并介绍中药的生长、药用部位、采集时间方法及一些中药的种植管理，提高了学生的兴趣，增长了实际能力。平时安排学生进行管理，进一步提高实践能力。

2.3 组织学生野外认药

利用学校周边连绵而郁郁葱葱的群山，组织学生野外采识中草药，使学生既见过加工后的饮片，又在野外采识了解活的中草药，锻炼学生今后到大自然中采识中草药的能力，使之能更好地到基层、到农村为人民服务。而不是只会纸上谈兵，而不识中药的中医工作者。

2.4 中药社团实践活动

成立中草药兴趣小组，利用周末或节假日，组织同学上山采药，然后带回种植在校药用植物园内，同时指导同学开展引种栽培、野生驯化等试验，让同学在实践中学习中药知识，提高识别中药的技能。

3 改革教学方法

教学方法决定教学质量。改变传统的“满堂灌”的单一教学方法，只管教，而忽视学。在中药学教学中缺乏直观性，缺少学生的参与，教学气氛沉闷，学生学习无兴趣，学习被动的填鸭式教法。采用直观教学法和启发式教学法。

直观教学法是十七世纪捷克教育家夸美纽斯提出的。人对事物的感知，抽象的表达不及具体物体对感官的刺激来得强烈、鲜明、印象深刻、易于理解及记忆。因此，中药学的教学法，我们尽量采用直观教学法。首先每堂课都将所讲授中药的饮片用塑料袋装好，带入教室，学生通过眼看、手摸、嘴尝、鼻嗅，来直观感受认识每种中药的性味、形状，使药名与实物能对上号。其次每节课前尽量采摘中药的新鲜活体带入课堂，同时讲解其分布环境、形态特征、入药部位等相关知识。这样做，学生印象更深刻，为今后采识辨别中药打下基础。其三，将中药制作成实地拍摄的影像多媒体课件等授课，使学生通过多媒体的图像、声音等方式，身临其境地感知中药的生境、形状等信息。对不清楚的地方还可反复地观看来掌握。

启发式教学法是遵循“以学生为主体，教师为主导”的原则。在课前让学生带着问题，做好预习，自己动脑寻找答案。上课时，以问题为中心，结合重点难点，教师边讲边启发诱导，由学生自己回答，别的学生补充，再集体讨论，老师评价，变过去教师单一地教、学生被动地听为如今师生互动交流。这样课堂气氛热烈活跃。学生兴趣浓厚，同时经过学生自己思考得来的东西，易理解，记得牢，教学效果事半而功倍。

4 强调正确的学习方法

学习需要讲究方法，此乃“授人以渔”。学习中药，哪种方法最佳呢?笔者通过实践，认为归纳对比法行之有效。中药繁多，而许多在功能、名称、来源上相似的中药，极易相互混淆，张冠李戴，而难以掌握。只有对比，才有鉴别区分，通过归纳对比法在中药共性中找出它们之间的不同点和特征来记忆，就能化繁为简，容易掌握。

4.1 功效类似中药的对比:各论中药按功效划分章节，在同一章节中功效类似的中药之间要进行归纳对比，同中求异。比如消食药中的山楂与麦芽，两者均能消食健胃，用治饮食积滞证。但山楂消食力强，兼能行气，治食积气滞强于麦芽。并且善消油腻肉食，为治肉食积滞之要药［3］。麦芽性平和，长于淀粉类食物的消化。用治米面薯芋食滞。此外山楂兼能活血散瘀，麦芽兼能回乳消胀。

4.2 药名相似中药的对比:如石决明与草决明皆能清肝明目，不论虚实之目疾均可用之。但草决明是植物的种子，归清热泻火药，兼能润肠通便;而石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳，属于平肝熄风药，兼能平肝潜阳，为镇肝、凉肝之要药。其他如赤芍与白芍、白术与苍术、豆蔻与草豆蔻、麦冬与天冬、吴茱萸与山茱萸等。

4.3 药源相同中药的对比:同一植株因入药部位、采集时间、炮制的不同，中药的性能也存在差异，需要对比。

4.3.1 药源相同而入药部位不同的对比:如桂枝与肉桂。桂枝入药部位为肉桂的嫩枝，肉桂为树皮，二者均辛甘温，均能散寒止痛，温经通脉。但桂枝力弱，以发汗解表为主，主治风寒表证;肉桂以温里散寒为主，主治里寒症。故一为治表寒，一为治里寒之要药。其他如:麻黄与麻黄根，大青叶与板蓝根，苏子、苏叶与苏梗，桑叶、桑枝与桑白皮等等。

4.3.2 药源相同，采集时间不同的对比:如枳实与枳壳。二者皆为芸香科小乔木酸橙的果实，但前者是幼果时采摘，后者是接近成熟时采收，故枳实行气除胀作用强于枳壳。其他如:青皮与陈皮。

4.3.3 药源相同，炮制不同的对比:如天南星与胆南星，天南星为生品或制品，而胆南星为天南星研粉与牛、猪或羊的胆汁混合制成。二者均能化痰，但南星性温，用治寒痰;胆星性凉，用治热痰。其他如:生地与熟地，生大黄、制大黄与酒大黄，竹茹、竹沥与天竺黄。

总之，“教学有法，教无定法，贵在得法”，高职高专层次中药学的教学，要与其人才培养目标相一致，结合学生实际，在教学内容、教学方法、教学手段与学生学法进行相应的教学改革，才能促进教学质量的真正提升。

［1］刘仁慧，许利平，赵宇昊等.中医专业《中药学》教材改革探索［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(11):108.

［2］杨丽.中药学有所用［M］.北京:人民卫生出版社，2005.

［3］雷载权.中药学学习指导［M］.上海:上海科学技术出版社，1997.

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1007－8517(2011)09－0072－02

2011.03.24)