社区老年糖尿病患者饮食治疗现状及影响因素

齐 丽 (齐齐哈尔医学院护理学院社区护理学教研室，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

我国老年糖尿病(DM)患者数量逐年增加，我国60岁以上人群DM的平均患病率为28.7%〔1〕。据国际DM联盟综合治疗理论〔2〕，饮食控制在DM综合治疗中发挥着重大作用。为了解齐齐哈尔市老年DM患者饮食治疗现状及影响因素，探讨适合此地区饮食习惯的有效治疗方法，提高患者生活质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层整群随机抽样方法，在齐齐哈尔市抽取3个社区。选择截止2011年1月满60周岁并确诊为DM的患者，要求调查对象意识清晰，表达清楚，可与调查人员进行有效沟通，调查前患者知情同意并愿意配合。发放问卷80份，收回有效问卷77份(96.3%)。男24人，女53人，年龄60～72(平均68.56)岁。文化程度方面，未上过学占26.0%(20人)、小学33.8%(26人)、初中29.9%(23人)、高中或中专10.3%(8人)。经济收入方面，月收入1 000元以下占16.9%(13人)，1 000～2 000元占59.7%(46人)，2 000～3 000元占15.6%(12人)，3 000元以上占7.8%(6人)。

1.2 研究方法 采用张萍〔3〕等设计的DM饮食控制知信行调查表，内容包括个人一般情况及DM饮食控制知识，共计23个问题，答对问题数≥16为好，8～16的为一般，≤8为差;饮食疗法依从性方面，共计20个问题，得分≥60为依从性佳，48～60为中等，≤48为差。调查前调查员统一调查标准，入户开展调查及访谈。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行相关统计描述和单因素方差分析。

2 结果

2.1 社区老年DM患者饮食控制相关知识掌握情况 在77位研究对象中，掌握程度好的5人(6.4%);一般的36人(46.8%)，差36人(46.8%)。

2.2 社区老年DM患者饮食控制依从性情况 在77位研究对象中，态度、行为依从性好 5人(6.4%)，中等 28人(36.4%)，差44人(57.2%)。

2.3 不同学历及经济收入者DM饮食控制依从性比较 未上过学、小学、初中和高中或中专的得分分别为24.56±8.67、32.45±7.87、42.69±10.24和 45.77±11.24(F=4.04，P ﹤0.05)，文化程度越好得分越高，依从性越好。经济收入1 000元以下、1 000～2 000元、2 000～3 000元和3 000元以上得分分别为25.33±8.89、29.79±9.81、33.28±10.11、41.59 ±10.61(F=4.02，P﹤0.05)，经济收入越高得分越高，依从性越好。

3 讨论

本调查结果显示，社区老年DM患者饮食控制相关知识掌握情况整体不容乐观，与张萍和姚丽〔4，5〕等研究结论一致，多数DM患者还尚未很好掌握这些饮食治疗的基本知识，很难根据自身情况正确制定个人饮食计划，达不到综合治疗的预期效果。饮食治疗是DM综合治疗的基础，需长期、严格地执行，齐齐哈尔地区老年DM患者还尚未很好掌握饮食控制相关知识。要想更好执行饮食控制则需较多的饮食治疗知识和技能，而这些掌握起来相对较难，并受多种因素影响。老年DM患者在饮食行为方面的改变与医生所开处方的一致性程度，即老年DM患者饮食控制依从性，在其中发挥了很大的作用。严重的不依从现象将会导致患者代谢紊乱进一步加剧，增加并发症的发生率，严重影响治疗效果〔6〕。因此，应寻求一种或多种有效提高社区老年DM患者依从性的办法，让社区老年DM患者自愿、快乐、有效地提高DM饮食治疗基础知识。社区是老年DM患者较为聚集的场所，以社区为单位，在社区中寻求对老年DM患者有效的干预模式，不但有利于提高社区老年DM患者饮食控制的依从性，还有利于提高社区老年DM患者的饮食控制的基础知识，以适应DM综合治疗方案，提高老年DM患者生存质量。

本研究结果证实了不同学历和经济收入可影响老年DM患者的饮食控制的依从性〔7〕。DM饮食控制教育很多是以宣传手册的形式出现的，在本次调查中发现，老年DM患者教育水平参差不齐，不变的宣传内容势必满足不了不同教育水平的需求，对此，可针对文化水平采用有效的沟通内容和模式。经济问题无论在什么样的患者身上都起到了决定性作用，老年DM患者也是一样。对此，可结合此地区的饮食习惯，经济水平以及本地区的社区服务水平，充分利用社区卫生服务优势，就近及时地对患者进行个体化、量化的饮食指导，提高治疗效果，使血糖控制在理想水平，延缓DM并发症的发生，延长DM患者的寿命，提高DM患者的生活质量〔8〕。

1 佟玲玲.2型老年糖尿病低血糖的临床特点分析〔D〕.吉林大学硕士论文，2009:9.

2 Ranz MJ，Banthe JP，Beebe CA，et al.Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications〔J〕.Diabetes Care，2002;25:148-98.

3 张 萍.糖尿病患者饮食治疗依从性及健康教育效果研究〔D〕.吉林大学硕士论文，2008:3.

4 张 萍，于宝柱，李欣欣，等.糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2010;26(12):1563-4.

5 姚 丽，尹 玲，李 璞，等.银川市社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为现状的调查〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(4):665-6.

6 Cox RH，Carpenter JP，Bruce FA，et al.Characteristics of low-income African-American and Caucasian adults that are important in self-management of T2DM〔J〕.Community Health，2004;2(29):155-71.

7 闫雅更，董凤利，张 琳，等.糖尿病患者不良饮食行为现状调查〔J〕.中国公共卫生，2008;24(4):482-5.

8 张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价〔J〕.现代预防医学，2009;36(13):2454-6.