原发性支气管肺癌的临床护理应用研究

吉林省通榆县中医院，吉林 通榆 137200

原发性支气管肺癌 (英文名字是:primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌 (lung canaer)。起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。为使原发性支气管肺癌患者的死亡率降低到最低限度，作为医护人员就要重点做好病人院前及住院过程中的急救工作。我院年来共收治32例原发性支气管肺癌患者，现将结果总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院近三年来共收治原发性支气管肺癌患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄最大者77岁，最小者41岁，平均年龄48岁。

1.2 发病原因和发病机制 原发性支气管肺癌发病的最重要的原因是吸烟，特别是吸纸烟，从我院收治的患者来看，男性患者肺癌多数与吸烟有关。

1.3 临床表现 原发性支气管肺癌患者来诊时症状轻重各有不同。由于患者发病的时间不同，具体表现为患者发热和消瘦，早期症状中还有咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状发生。个别患者还可能会出现声音嘶哑和吞咽困难的临床表现。

1.4 治疗方法 许多原发性支气管肺癌患者发病早期，其临床症状并不典型，容易造成误诊而延误最佳救治时间，造成不可挽回的严重后果。因此，临床护士必须做到早期观察，迅速识别原发性支气管肺癌的症状及体征，及时进行胸部X线检查，配合临床医生尽早做出准确的临床诊断。

2 结果

通过对我院32例患者进行的治疗与观察，有17名患者经过治疗已经出院观察治疗。对于这些肺癌患者我们主要是从如下几个方面进行治疗:

2.1 症状和身体评估 肺癌的临床表现多种多样，主要取决于肿瘤的发生部位、大小、类型、发展阶段、并发症及有无转移:(1)呼吸系统的临床表现:这方面主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状的发生。(2)全身表现:这方面主要表现为发热、消瘦。(3)肿瘤局部扩展或远处转移的表现:这方面主要表现为声音嘶哑及膈肌麻痹、上腔静脉压迫综合症、霍纳综合症、臂丛神经压迫综合症以及吞咽困难等。(4)肺癌的外部表现:又称副癌综合症。主要包括肺性肥大性骨关节病以及异位内分泌综合症。

2.2 辅助检查 主要包括六项:(1)胸部X线检查:是发现肺癌的重要方法之一，透视、X线胸片、CT、MRI或支气管造影等检查广泛应用于早期诊断。(2)痰脱落细胞检查:是最简便、有效而易行的无创性早期检查方法，可提供组织细胞类型，阳性率达70%～80%。(3)纤维支气管镜检查:是对肺癌诊断极为有效的检查手段，近端支气管肿瘤诊断阳性率达90%以上。(4)经皮穿刺肺活检:周围性肺癌行纤维支气管镜检查难以获得有价值的标本时，可在B型超声波或X线的导向下，采用针吸活检。(5)放射性核素检查:113铟—巨聚合蛋白或99m锝—聚合蛋白扫描，显示肺血流供应状态。(6)化验检查:主要包括相关抗原和酶的检查。

2.3 心理社会状况 肿瘤病人一般在未确诊前往往会有疑虑，希望否定癌症。而一旦疾病被诊断后，心里受到严重打击，恐慌、有的精神濒于崩溃。生活能力的衰退，情绪可转向抑郁、绝望。

3 护理

3.1 护理诊断 对于护士来说，对于肺癌患者的护理诊断主要包括:(1)焦虑、恐惧或绝望:与肿瘤对病人产生的心理影响有关。(2)疼痛与胸痛:与肿瘤压迫、浸润或转移有关。(3)营养失调:主要是与食欲降低，化疗药物对胃肠道刺激引起的呕吐有关。

3.2 护理目标 医护人员在护理肺癌患者时要明确以下几点:(1)使肺癌患者病痛减轻。(2)使肺癌患者焦虑、恐惧解除。(3)使肺癌患者了解治疗和疾病知识方面的问题。

3.3 护理措施 主要包括一般护理、症状的护理、药物治疗的护理、特殊治疗的护理、肺癌患者的心理护理、健康护理 (出院指导)。

4 讨论

随着现代医学技术的发展，对于肺癌患者来说，能够在一定程度上使患者延缓生命已不是没有可能，因此，患者大可不必存在心理负担，而是要放松心态，积极配合医生治疗，这样才能有效地使病情得到康复。

1争分夺秒，就地抢救:实践证明，不少肺癌患者发病都是在中晚期，因此及早发现、早期的诊断和在院前抢救极为重要。

2要严密观察病情，积极配合医生治疗。

3做好肺癌患者及亲属心理护理 避免患者情绪激动。在给患者治病过程中医护语言应亲切、恰当解释病情。