中西医结合治疗慢性湿疹25例疗效观察

严静 钟艳 施佳

贵州省贵阳市第六人民医院，贵州 贵阳 550011

慢性湿疹为常见疑难病症之一，对该类病症的治疗，目前临床缺乏行之有效的手段。由于环境及患者生理因素对该类病症的发病、治疗及愈后有着重要的影响，经查阅文献数据库，发现有大量文献从传统医学角度对该类疾病治疗进行方法上探索，其结果也显示，传统医学疗法对该类疾病的治疗具有较好的临床应用价值，为此，我们对25例慢性湿疹患者在使用化学药物的基础上进行服用中药汤剂和中药熏蒸的中西医结合治疗的效果进行评价，以期建立一适用于本省环境条件及患者生理病理情况慢性湿疹的治疗方案。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选取符合慢性湿疹的诊断标准、均具有慢性湿疹的临床表现和反复发作史［1，2］、愿意配合治疗观察并停用抗过敏西药的50例患者，按就诊先后随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男性12例，女性13例，年龄 (45±5)岁，平均病程 (30±5)天。对照组25例，男性14例，女性11例，平均年龄 (40±8)岁，平均病程 (25±5)天。两组患者性别构成比比较差异无显著性 (P＞0.05)，两组患者年龄、病程的两独立标本及检验比较差异无显著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 疗效评判标准

痊愈:症状和体征改善100%(皮损完全消失，症状消失);显效:症状和体征改善60%以上 (含60%);有效:症状和体征改善20%以上 (含20%);无效:症状和体征改善20%以下。

1.3 药品及仪器

盐酸西替利嗪 (成都利尔制药有限责任公司);

丁酸氢化可的松软膏 (天津药业集团有限公司);

中药饮片 (本院药剂科购进);

DXZ－3A电脑中药熏蒸多功能治疗机 (吉林省兴达医疗器械实业有限公司)。

1.4 化学药品治疗方案

治疗组:局部皮损处外用丁酸氢化可的松软膏每日2次。连续治疗2周为1个疗程。

对照组:口服盐酸西替利嗪片10mg，每日1次;局部皮损处外用丁酸氢化可的松软膏每日2次。连续治疗2周为1个疗程。

1.5 中药汤剂治疗方案

治疗组患者服用中药汤剂处方:茯苓15g，白术15g，党参12g，当归15g，赤芍12g，川芎15g，丹参20g，白鲜皮各15g，苦参30g，白蒺藜、地肤子各15g，甘草5g。风盛者加僵蚕、荆芥、防风;热重者加黄芩、蒲公英;湿重者加茵陈蒿、土茯苓;阴虚者加地骨皮、银柴胡。

汤剂服用每日1剂，水煎2次，分3次服。7d为1疗程，共2个疗程。

1.6 中药熏蒸方案

中药熏蒸方剂处方:苡仁10g，板蓝根10g，荆芥10g，川椒10g，虎杖10g，当归10g，地丁10g，公英10g，艾叶10g，黄芩 10g，桑白皮 10g，黄柏 10g，防风 10g，苍术10g。

使用中药熏蒸多功能治疗机对皮损处中药蒸汽持续熏蒸30min，每天1次，5d为1个疗程，共2个疗程。

2 结果

2.1 疗效评判

两组患者经分别治疗后，治疗组总有效率和治愈率分别为92.0%及52.0%，对照组总有效率和治愈率分别为20.0%及4.0%，治疗组总有效率高于对照组，P＜0.01。

2.2 不良反应

治疗组患者在整个治疗观察期间未出现不良反应，对照组患者在服药期间5例出现嗜睡、乏力。

3 讨论

湿疹是由多种复杂的内外因素引起的变应性皮肤炎症，生活环境及饮食是引起发病主要外界因素之一［3］，贵州地处云贵高原，地理环境条件有别发达地区，且饮食偏辛辣，鉴于慢性湿疹停药后易复发等特性，因此，为提高长期居住于贵州慢性湿疹患者的治疗效果，需建立一适用于本省环境及患者生理病理条件的慢性湿疹治疗方案。

中医学认为，慢性湿疹是因为禀赋不耐，或饮食失节，或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤，发为本病。“湿”性重浊粘腻，易耗血伤阴，化燥生风;故风、湿、血燥是导致慢性湿疹的主要因素。治疗关键在于健脾养血、益气固表、祛风润燥。为此，对慢性湿疹患者治疗方案，采用中西医结合方式进行构建较为理想。口服汤剂中茯苓、白术、党参健脾益气燥湿;当归、丹参、赤芍、川芎养血活血润燥;白鲜皮清热燥湿祛风，是瘙痒性皮肤病的要药，苦参祛风除湿止痒，白蒺藜、地肤子祛风、止痒。诸药合用健脾益气养血润燥为治本，除湿祛风活血为治标，从而达到标本兼治的目的。熏蒸方剂中苡仁、苍术健脾燥湿止痒;虎杖、板蓝根、黄芩、桑白皮、黄柏、地丁清热解毒止痒;荆芥、防风祛风、止痒，艾叶、花椒为芳香化浊、祛风止痒之要药，公英、当归含挥发性物质，熏蒸皮肤润肤止痒;艾叶抗过敏;花椒有抗细菌真菌及局部麻醉作用;诸药合用抑制各种细菌、真菌生长，有较好抗炎止痒作用。熏蒸方剂经中药熏蒸汽治疗仪处理，中药蒸汽持续作用于患病部位皮肤，药物蒸汽的温热刺激有一定的抗炎止痒作用，同时促进血液循环，软化表皮，使组织营养得以改善，局部皮损得到修复。

采用外用丁酸氢化可的松软膏、口服中药汤剂及中药熏蒸等方案对25例慢性湿疹患者治疗结果显示，本中西医结合方案对贵州地区慢性湿疹患者，既可快速缓解症状、消除皮损，又能有效防止病情的复发。

［1］陈红风.中医外科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2007.

［2］赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001.