慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育对策

王琼芳

四川省人民医院草堂病区呼吸内科，四川 成都 610072

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其因患病率高、病死率高、社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题。［1］目前，我国的患病率为 8.2%，［2］且有逐年增加的趋势。

在临床护理工作中，加强对COPD患者的健康教育，对于患者的早日康复具有重要意义，同时也可以减少经济费用。近一年多来，我们通过对我科收治的COPD患者采取多样的健康教育方式，提高了患者的自我保健意识，收到了良好的康复效果。

1 临床资料

2009年4月至2010年8月，我科收治COPD患者近1000例，我们抽取了其中的100例进行健康教育实验。其中男性70例，女性30例，年龄均在50岁以上。文化程度高中及以上学历40例，初中及以下学历55例，文盲5例。

2 健康教育的方式

2.1 文字教育 将相关资料整理成册，如疾病的诱因、临床症状、用药及注意事项、出院后的保健等制成宣传手册，交与患者。大厅板报也有相关知识的介绍。

2.2 小组式的教育 每月定期召开病员及家属座谈会，主要由护士长或高年资护士讲解COPD的相关知识，或者播放幻灯片。同时让病友相互交流和讨论，加深大家对健康知识的了解和掌握，提高认识。

2.3 针对性的教育 根据患者的文化程度、年龄、记忆力等有针对性的进行教育。

2.4 随时教育 利用对患者进行各种治疗和护理时，适时给于讲解疾病的相关知识。

3 健康教育的内容

3.1 使病人了解COPD的相关知识 介绍疾病的病因、症状、体征及预后，让患者知道如何预防。戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入;避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所。指导病人根据气候变化，适时添减衣物，避免受凉感冒。

3.2 氧疗的指导 对呼吸困难患者讲解卧床休息的重要性及持续低流量吸氧的必要性。对需要进行家庭氧疗的患者要特别强调注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

3.3 药物知识的讲解 COPD在急性期以控制感染、平喘、畅通呼吸道、控制心肺功能衰竭为主。向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的注意事项及可能出现的不良反应，及早发现异常，及时处理。教会患者一些特殊药物的使用方法，如万托林、丙卡特罗、信必可等，以及使用后要漱口、洗脸，防止对皮肤、粘膜的伤害。

3.4 指导有效排痰的技巧 COPD患者因长期缺氧，胃肠功能减弱，进食量减少，呼吸频率快，不显性失水增加，造成痰液粘稠，咯痰不畅，有效排痰减弱。心功能好的患者每日可适当饮水1500ml以上;患者咯痰前深吸气后屏气，然后进行咳嗽排痰;晨起时咯积聚的痰液;就寝前咯痰有利于睡眠;予以拍背。必要时给于雾化吸入稀释痰液。

3.5 呼吸功能的训练 教会患者腹式呼吸、缩唇呼吸的技巧，改善呼吸功能，每天训练3～4次，每次重复8～10次。制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼;合理安排工作和生活。

3.6 饮食指导 患病期间可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧;腹胀病人应进软食，细嚼慢咽，避免进食产气食物;避免进食易引起便秘的食物等。

3.7 心理支持 引导病人适应慢性疾病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

4 体会

通过对COPD患者的健康教育，使患者了解了COPD的相关知识。出院前100%的患者都能使用常用的喷雾解痉药物;都能完成腹式呼吸或者缩唇呼吸;也能回答疾病相关的注意事项。出院后3个月内电话回访，了解患者的病情，适时解答疑问，这种健康教育的方式深得患者的好评。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30:8－17.

［2］Zhong N，Wang C，Yao W ，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China:A large，Popuiaton－based survey［J］.Am J Respir Crit Care Med，2007，176:753－760.

［3］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.2006.