社区200例高血压患者的心理分析及健康指导
2011-08-15赵淑英梁学珍
赵淑英 梁学珍
宁夏吴忠市利通区金星花园社区卫生服务站，宁夏 吴忠 751100
我国高血压病的发病率逐年上升，中老年人的患病比例较高。以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残致死的主要原因，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。虽然药物治疗能在短期内迅速降压，但要长期持续的保持血压平稳，减少并发症的发生，还需要做好高血压患者的心理护理及健康指导，才能达到令人满意的效果。经过5年的社区护理实践，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 社区服务站管辖范围内的金星花园社区和金塔社区中老年高血压患者200例，男66例，女134例，年龄50～83岁，平均66岁，病程1～25年。职业为:离退休职工30例，一般居民170例。文化程度为:大专以上5例，高中 (中专)13例，中学、小学150例，文盲32例。本组患者均符合WHO高血压诊断标准。
1.2 心理分析
1.2.1 焦虑紧张心理 高血压是一种难以治愈的终身性疾病，病人遇到不顺心的事常易急躁、发怒，而强烈的焦虑、紧张、易怒等负性情绪往往是血压增高的诱因，且单靠药物降压效果很不理想。
1.2.2 悲观厌世心理 高血压患者一般患病时间较长，且并发症较多，降压效果不佳的患者，对治疗易产生对立情绪，认为迟早会死，自暴自弃，不配合医生的治疗方案。
1.2.3 抑郁心理 经济条件差的患者认为自己需要终身服药，成了家庭的累赘，背上了沉重的负担，导致心情抑郁，寡言少语，血压控制不理想。
1.2.4 偏执心理 我社区处于城乡结合部，是回族聚居地，大部分居民文化程度较低。回族居民在封斋月里，从东方发白前吃饱饭，一直到太阳落山前再不进食任何饮食，包括药物。因此在斋月里严格遵照他们的习俗，不服用或不按时服用降压药，导致血压偏高。
1.2.5 满不在乎心理 有些较年轻的患者在患病初期，对疾病不重视，认为得了高血压无非就是血压高一点，除了头晕没有其它症状，对身体没有什么妨碍，治疗不治疗都无所谓，对疾病采取满不在乎的态度。
1.3 心理护理及健康指导
1.3.1 焦虑、紧张心理的护理及健康指导
社区医护人员要耐心倾听患者的主诉，了解焦虑紧张产生的主要原因，对已出现的症状进行解释，针对原因耐心开导，利用语言技巧安抚高血压患者的情绪，指导高血压病患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，多与亲戚朋友倾诉，正确对待生活中出现的各种矛盾，并进行适度的体育锻炼，放松心情，从而缓解或消除患者的焦虑紧张情绪，积极配合治疗。
1.3.2 悲观厌世心理的护理及健康指导
社区医护人员经常主动与此类患者交谈，向患者介绍近几年高血压病的治疗方法，并结合患者具体病情与患者展开病情分析，制定治疗方案。同时介绍社区内其他治疗有效患者的病例以提高患者的治疗信心。指导患者多晒太阳，参加适合自己的体育锻炼，多去户外活动。还要与患者家属沟通，把家庭环境布置的宽敞、整洁、舒适，要理解患者，保持家庭和谐。鼓励患者遇事多从欢乐愉快方面考虑，不想悲伤忧愁之事，帮助患者树立战胜疾病的信心，以消除悲观厌世的情绪。
1.3.3 抑郁心理的护理健康指导
医护人员要态度和蔼的与患者沟通，指导患者多参加社交活动，经常与人聊天，避免孤单、寂寞、空虚、无聊，适当的运动，科学的用药。尽量选用最基本的降压药物控制血压，解决患者的实际困难，降低治疗费用，减轻患者的心理负担。让家属承担起陪患者聊天解闷的角色，宽慰患者的心理，以调整患者的抑郁心理状态。
1.3.4 偏执心理的护理及健康指导
给患者反复讲解不规律服用降压药的危害，使患者在遵循自己民族习俗的基础上，也应考虑自己的身体状况。要高度重视自己的血压，重视自己的健康，改变在封斋月里不服药的错误观点，指导患者定时、定量服用降压药，并加强运动，改善不良饮食习惯，使患者在封斋月里也能保持较平稳的血压，减少并发症的发生。
1.3.5 满不在乎心理的护理及健康指导
社区医护人员耐心细致的给患者讲解高血压病的病因和并发症的危害，使患者对自己的病情重视起来，克服对疾病的怀疑，拒绝满不在乎的心理，及早合理的用药，并加强饮食指导，积极进行体育锻炼，戒烟限酒。
2 效果
通过社区心理护理，使患者的心理状态有了明显改善，树立了健康的生活理念，建立了健康的生活方式，掌握了正确的用药方法。患者能主动参与治疗，提高了治疗效果，从而使血压得到良好的控制。
3 讨论
通过对200例中老年高血压患者进行有效的社区心理护理和健康指导，提高了患者的自我保健意识，降低了高血压并发症的发生率，在维护患者健康、提高患者生活质量、降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用。同时，开展社区心理护理有利于密切社区医护人员和居民的关系，有利于提高患者对社区医疗护理的满意度。随着城市社区卫生服务的发展，社区心理护理在社区慢性病的规范管理中将扮演越来越重要的角色。
