小切口刮除法治疗面部粉瘤82例

郭洪春 杨金武

1.山东省平度市中医院，山东 平度 266700;2.山东省平度市皮肤病防治站，山东 平度 266700

粉瘤又称表皮囊肿、表皮样囊肿、皮脂囊肿、皮脂腺囊肿等，为一种真皮内含有角质及其分解成分的真性囊肿，其囊壁为表皮结构，系由于表皮进入真皮引起的一种囊肿，部分为寻常痤疮引起的毛囊、皮脂腺周围炎症所致，在临床上较常见。皮损好发于头部、面部、颈部及前胸或后背等部位。多见于中青年，皮损常为单发或数个，少数患者数量较多，皮损为皮肤色的半球型隆起的肿物，质较硬，可有囊性感，直径一般为0.5～5cm，可移动，增长缓慢。粉瘤在临床上为常见病，常规手术往往留下明显疤痕，影响美观。我们自2006～2010年采用小切口刮除法治疗面部粉瘤82例，取得很好的美容效果，大多不留疤痕，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男 53例，女29例;年龄16岁～48岁;单发78例，2个粉瘤3例，3个粉瘤1例;粉瘤最大直径3.5cm，最小直径0.7cm。排除瘢痕体质人员及感染患者。

1.2 治疗方法 常规皮肤消毒后铺无菌巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，用左手拇、食指固定粉瘤，在瘤体顶部或选择较隐蔽部位用11号尖刀片切开皮肤及囊壁约2mm，用眼科小锐刮匙进入囊内刮出内容物及囊壁，部分囊壁用血管钳拽出，反复搔刮几遍直到确认囊壁刮除干净为止，用0.9%生理盐水冲洗囊腔。无菌纱布包扎，局部压迫半小时防止囊腔渗血，术后口服抗生素2～3天。第二天换药，囊腔内有渗出时及时放出，包扎2天。随访1年。

2 治疗结果

治疗82例87个粉瘤，1次治愈81例、86个粉瘤，1例8个月时复发经再次治疗治愈，81例86个粉瘤均无明显疤痕，病人非常满意;1例术后感染，经局部引流、抗感染治愈留有长约2mm可见疤痕，经激光等治疗后疤痕不明显，病人较满意。

3 讨论

粉瘤为临床常见的体表肿物，常规手术切除常留有明显的手术疤痕，影响美观。面部粉瘤，特别是青年人的面部粉瘤手术后疤痕很难处理，病人非常烦恼。我们采用小切口 (仅2mm)刮除法治疗面部粉瘤82例87个粉瘤，86个不留疤痕，取得了非常好的美容效果，仅1例因术后感染而留有2mm长疤痕，经激光处理后病人比较满意。我们体会是切口一定要小，术中一定要刮除干净，术后压迫时间尽量长一点防治渗血，术前选择病人一定要详细询问有无瘢痕体质，有瘢痕体质病人要求手术时，术后一定采取预防治疗措施，防止疤痕增生。有感染情况病人先控制感染再手术。